儿童期起病的系统性红斑狼疮(pSLE)较成年起病的狼疮临床症状更加严重,二者病变累及脏器相似,但儿童系统性红斑狼疮则更常累及肾脏和神经系统。
尽管在其他系统性风湿性疾病如大动脉炎、ANCA 相关性小血管炎中常见动脉血管病变,但仅有少数病例报道对成人 SLE 冠状动脉炎进行了描述,并将之归为罕见病变情况。而在儿童 SLE 中,目前还没有以冠状动脉炎为其心脏病变表现的临床报道。
美国洛杉矶儿童医院 Agarwal 博士等进行了一项冠状动脉炎表现的儿童 SLE 病例分析及文献回顾研究,其研究结果发表在近期 Seminars in Arthritis and Rheumatism 上。
该研究是一项回顾性病例系列研究,对 4 例显著冠状动脉扩张为临床表现的儿童 SLE 病例进行描述分析,研究对象在确诊 SLE 前无心血管病史;此外,还对累及冠状动脉的 SLE 病例文献进行回顾分析;以寻求早期发现、早期治疗和合理管理出现冠状动脉病变的儿童 SLE 患者的方法。
研究结果认为,儿童 SLE 患者出现冠状动脉炎比我们既往认为的更常见。而根据 Agarwal 博士及其团队的经验,患者冠状动脉的病变在启动 SLE 治疗后可逐渐缓解。早期发现 SLE 的心脏冠脉病变在指导治疗上有一定帮助,并可改善长期心血管生存结局。