抗风湿药治疗幼年特发性关节炎患者（静脉注射）并不优于长期口服治疗

一项关于甲氨蝶呤安全性数据的回顾性分析发现，静脉注射抗风湿药在对于幼年特发性关节炎患者的长期治疗中效疗并不优于口服治疗。发表在美国风湿病学院的同行评鉴期刊Arthritis Care & Research上的这些发现提示：拥有类似有效性和耐受性，较为方便的口服途径也许对于幼年特发性关节炎患者的治疗更加合适。

目前有许多影响儿童和青少年的慢性关节炎的情况，它们被总称为幼年特发性关节炎。医学证据表明幼年特发性关节炎在16岁以下儿童中的发病率介于0.01﹪到0.1﹪之间，使之成为最为常见的儿科炎症性疾病。在美国，据美国风湿病学院估计，294000名儿童被诊断为幼年特发性关节炎，这种疾病能导致严重的残疾。

以前的研究已经证实了甲氨蝶呤的安全性和有效性，使之成为治疗关节炎最为常用的一线抗风湿药之一。“然而诸如恶心和呕吐等副作用限制了甲氨蝶呤在儿童中的使用，给药途径的类型也可能对患者添加重大的负担，”来自德国奥古斯丁阿斯科勒比俄斯诊所的阿里安·克莱因博士解释到。“我们的研究将口服甲氨蝶呤和静脉注射的效应做了对比，并评估了对于患有幼年特发性关节炎儿童的副作用。”

使用德国甲氨蝶呤数据库自2005年以来收集的数据，研究者们将至少接受了6个月甲氨蝶呤治疗的患有幼年特发性关节炎的患者和没有接受额外生物治疗的患者区别开来。那些在观察期间改变了甲氨蝶呤给药途径参与者被排除在外。研究组由259(63%)个接受了口服甲氨蝶呤的病人和152(32%)个接受了静脉注射甲氨蝶呤的病人组成。两组病人的中位数年龄均为10岁，三分之二是女性，并且都接受了可比较剂量的甲氨蝶呤的治疗。

在六个月甲氨蝶呤治疗后，基于PedACR 30得分的临床反应（效果）发现：72%接受口服治疗的患者和73%接受静脉注射治疗的患者有效。至少有一种副反应在22%接受口服治疗的患者和27%接受静脉注射治疗的患者中被报告。研究者们发现11%的接受甲氨蝶呤静脉注射治疗的患者由于副反应中断了治疗，远多于5%的接受甲氨蝶呤口服治疗的患者。

克莱因博士得出结论：“我们的分析发现在两种给药途径中，甲氨蝶呤的有效性和耐受性是相似的。通常不受欢迎的甲氨蝶呤静脉注射似乎并不优于口服给药，并可能在没有收到临床效果时中断。”作者建议进行进一步的对照研究以决定甲氨蝶呤在对于幼年特发性关节炎患者治疗中最好的应用途径。