肾组织病理
光镜下可见10个肾小球，1个球性废弃，细胞数为100～120个/球，系膜细胞1～3个/系膜区。
高碘酸/乌洛托品银-马松（PASM-Masson）染色示，系膜区偶见嗜复红物沉积。小管－间质中度病变。片状小管萎缩，基膜增厚。未萎缩小管肥大，上 皮细胞浊肿，偶见粗颗粒变性。间质片状增宽、纤维化＋～＋＋，少量浸润细胞灶性聚集，以单个核细胞为主，见中性粒细胞，一处间质见嗜碱性物质，周围见细胞 反应。间质小动脉内渗出（图4）。
免疫荧光示，免疫球蛋白G（IgG）、IgA、IgM、C3、C4、C1q均阴性。纤维蛋白（Fibrin）染色阴性。
诊断与治疗
诊断分析
入院初根据患者反复多关节肿痛及肾脏损害,曾考虑为类风湿关节炎及其肾损害。另外患者长期间断服用吲哚美辛等非类固醇类抗炎药（NSAID）, 不能完全除外NSAID导致间质性肾炎的可能。
进一步分析发现,患者的关节疼痛症状并不符合类风湿关节炎。 关节红肿疼痛明显伴发热，并可见典型痛风结节，类风湿因子阴性，CRP、血尿酸明显升高，考虑为痛风性关节炎可能性大。
体检发现，患者双耳廓皮下可见米粒大小痛风石，第一跖趾关节、掌指关节明显红肿疼痛，可见数个鸽蛋大小结节，质软，刺破后可流出白色牙膏样物质，显微镜下证实为针尖样尿结晶。
双手X线提示有明显的关节面穿凿样改变。根据美国风湿病学会于1977年制定的标准，患者可诊断为急性痛风性关节炎。
病情稳定后行肾活检术，提示肾组织病理改变主要表现为小管间质慢性化病变，免疫荧光均阴性。
结合患者病史及实验室检查，诊断为继发性肾脏病（慢性肾脏病3期）、痛风、痛风性肾病。
