——记第一届海峡两岸风湿学界交流论坛
图1 与会代表与专家合影
2010年12月10日，在美丽的宝岛台湾，由辉瑞恩利产品组赞助的40名专家在参加台湾一年一度的风湿病学年会之前，参加了由辉瑞主办的第一届海峡两岸风湿学界交流论坛。此次论坛为海峡两岸的风湿学领域的专家们搭建了一个进行沟通、交流、分享、学习的高端学术平台。
此次大会由现任台湾风湿病学理事长罗淑芬教授和中国风湿病学德高望重的前辈北京协和医院的董怡教授和上海仁济医院的陈顺乐教授做大会主席，中山三院的古洁若教授做会议主持。罗淑芬教授在欢迎辞中说到：“作为华夏同仁，我们之间的交流越来越重要和迫切，衷心希望此次海峡两岸风湿学界交流论坛的成功举办能够开启一个两岸同仁交流合作的新平台。”陈顺乐教授和董怡教授在开幕辞中提到：“在台湾生物制剂上市比大陆早，种类比大陆多，我们尤其需要这样的交流平台来学习台湾的宝贵经验，从而同心携力，共同促进生物制剂的合理规范使用，从而造福风湿患者！”。
大会共设6个分享话题，分别由2位台湾的教授和4位大陆教授进行。现将每个话题的核心总结如下：
1 依那西普（恩利）治疗难治性类风湿关节炎 — 分享者中南大学湘雅二医院风湿免疫科 陈进伟 教授 （全国委员，湖南省候任主委）
陈教授主要分享了一例恩利用于合并真菌感染的难治性RA患者的疗效和安全性，通过该病例的分析和相关指南、文献的复习发现，真菌感染的患者使用生物制剂的风险主要来自单克隆抗体。陈教授认为ENBREL能减轻激素撤停反应，对于长期滥用使用糖皮质激素的类风湿关节炎患者，生物制剂如Enbrel是快速撤停激素、减少激素不良反应的不二选择。 ENBREL对抗感染治疗无干扰。该例患者炎症活跃，颞下颌关节受累，食欲极差，营养不良，一般情况差，如采用积极免疫抑制治疗，可能会导致不能耐受或继发严重感染，但采用小剂量DMARDs联合ENBREL治疗，有效控制病情的同时，整个疗程未出现局部及全身副反应。所以，在RA患者合并真菌感染使用生物制剂时，需全面考虑其风险利益比，对需要使用的患者可酌情在抗真菌的同时，选用感染风险相对较小的依那西普。
2 依那西普在台湾RA患者中的使用— 分享者 台中荣总医院风湿科 陈怡行 教授（台湾风湿病学理会秘书长）
陈教授主要介绍了台湾生物制剂在医保中的申请机制，目前在台湾只有依那西普和阿达木单抗在使用，而英夫利昔单抗由于在台湾的注册实验中没有显示比对照组疗效优势而未被批准使用。她重点分享了依那西普在台湾的临床注册研究，强调依那西普在华人中的疗效要好于白种人。并且积累近10年的使用经验来看，恩利是TNF抑制剂中安全性最好的。而阿达木单抗在台湾的临床试验中虽然疗效表现和依那西普相似，但在58例患者中却有4例患者发生结核感染。
3 恩利治疗一例TNF抗体无效的RA患者的疗效观察—中山大学附属第三医院 金欧 副教授
金教授分享了一例类克治疗无效的RA病例，该患者接受类克治疗0，2，6周之后，各项炎性指标、自身抗体水平（ESR 、CRP、 RF）不降反升，并且并发了严重的肺部感染。在经过大量的文献复习后发现对TNF抗体无效或发生副作用的患者使用恩利有效且可以长期耐受，于是给该患者使用恩利治疗，而应用恩利3周后，DAS28即从高度活动降为中度活动，自身抗体RF降至正常。并且未出现任何不良反应。目前该患者仍在使用。
