系统性红斑狼疮（SLE）累及多种不同器官，但当其治疗方案缺乏循证医学证据时，高质量的专家组意见是很必要的。近期 Muangchan 及其研究团队就此进行了一项相关研究，其结果发表在 Arthritis Care & Research 杂志上。
该研究组将不同 SLE 病情以电子邮件的形式发给 69 名 SLE 专家并标注优选治疗方案。专家进行逐级评估过程并最终根据超过 50% 回应者以及大于 70% 的意见一致性来确定治疗协议。
结果：最初 54%（n = 37）的专家回应初稿中不同病情的治疗方案，13 名专家对不同病情的治疗协议进行了评价。在 16 种不同病情中，其中 14 个有了统一的治疗协议。如：
1. 盘状红斑：一线治疗为局部用药、羟氯喹和/或糖皮质激素，其次是硫唑嘌呤，接着是霉酚酸酯。
2. 简单的皮肤血管炎：一线治疗糖皮质激素+ / -羟氯喹+ / -甲氨蝶呤，其次是硫唑嘌呤或霉酚酸酯，然后是环磷酰胺。
3. 关节炎：一线治疗是羟氯喹和/或糖皮质激素类，接着是甲氨蝶呤，然后是利妥昔单抗。
4. 心包炎：一线治疗为非甾体类抗炎药，其次是糖皮质激素伴或不伴羟氯喹，然后是硫唑嘌呤、霉酚酸酯或甲氨蝶呤，最后是贝利木单抗或利妥昔单抗和/或心包开窗。
5. 间质性肺疾病/肺泡炎：诱导期用糖皮质激素和霉酚酸酯或环磷酰胺，然后是利妥昔单抗或丙种球蛋白；随后维持缓解期是硫唑嘌呤或霉酚酸酯。
6. 肺动脉高压：一线治疗选择糖皮质激素+霉酚酸酯或环磷酰胺+内皮素受体拮抗剂；后续治疗是磷酸二酯酶-5 抑制剂，然后是前列腺素和利妥昔单抗。
7. 抗磷脂抗体综合征：标准抗凝伴或不伴羟氯喹，其次是抗静脉血栓形成的凝血酶抑制剂与预防心血管事件的阿司匹林或其他抗血小板药物。
8. 多发性神经炎和中枢神经系统血管炎：一线用药是糖皮质激素和环磷酰胺，维持治疗期使用硫唑嘌呤或霉酚酸酯，然后是利妥昔单抗、免疫球蛋白或血浆置换。
9. 严重的狼疮性肾炎：一线用药是糖皮质激素和霉酚酸酯，其次是环磷酰胺，然后再是利妥昔单抗。
该研究组针对不同 SLE 病情建立了灵活可变的协议。在一些缺乏 RCT 数据支持的治疗决策制定过程中，可考虑采用专家组推荐的治疗方案。
