自身抗体是原发性干燥综合症(pSS)最有代表性特征,也是研究该病发病机制的重要切入点。然而,迄今为止尚无研究系统评估 pSS 早期(能被诊断出前)患者体内自身抗体的特点。
为了解决这一疑问,瑞典隆德大学马尔默临床科学系风湿免疫学专业 Theander 博士及其团队开展了一项研究,旨在明确自身抗体在 pSS 病人早期是何时以何种顺序产生及其对 pSS 的预测程度,能否通过自身抗体确定疾病的亚型等。
该研究采用巢式病例对照设计,系统分析了马尔默 pSS 注册资料及 3 个瑞典医疗保健生物标本库中的数据,共收集 117 例诊断 pSS 之前的患者血清标本 175 个和 117 例匹配对照者的血清标本 117 个,检测其抗核抗体(ANAs)、类风湿因子(RF)、抗 Ro 60/SSA 抗体、抗 Ro 52/SSA 抗体和抗 La/SSB 抗体并记录。
所有患者在确诊 pSS 后自身抗体均为阳性,但有 81% 的患者在最早诊断前 20 年(平均 4.3-5.1 年)可检测到至少一种特异性自身抗体。最常见的抗体是 ANAs 抗体,之后依次是 RF、抗 Ro 60/SSA、抗 Ro 52/SSA 和抗 La/SSB 抗体。抗 Ro/SSA 和抗 La/SSB 抗体与发展为 pSS 的风险显著相关,特别是与早期发病和较严重的病情相关。用贝叶斯定理估算 pSS 的患病率,发现抗 Ro 60/SSA 和抗 Ro 52/SSA 抗体有最高的阳性预测值(分别是 25% 和 100%)。
本研究表明,自身抗体在 pSS 被诊断前 18-20 年就存在,但是因为对于多数病人,所获取的最早的血清样本即为阳性,因此,不能排除在更早的时间患者就已经出现了血清学阳性。在有多个自身免疫性疾病的家族中,自身抗体联合基因风险的评价,可以在疾病前状态确定易感的患者。
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