bDMARD 单药治疗 RA 疗效低于与 sDMARDs 联用

2015-11-23 21:46 来源:丁香园 作者:April
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目前在类风湿关节炎(RA)的治疗中,临床指南多推荐生物 DMARDs(bDMARDs)与甲氨蝶呤或其他合成类 DMARDs(sDMARDs)联用。但近来有几项研究证明,妥珠单抗单用的疗效与联用甲氨蝶呤的疗效是相当的。

为了确定 bDMARDs 在单药治疗中的使用频率,比较单用 bDMARDs 与 bDMARDs 联用 cDMARDs 的疗效,来自瑞士的 Gabay 教授及合作者们进行了一项相关研究,其结果发表在 Rheumatology 杂志上。

他们使用来自瑞士 RA(SCQM-RA)注册队列的数据,根据是否伴随使用 cDMARDs, 将 bDMARDs 治疗组(TCs)进行分为单药治疗和联合治疗两组。采用 Logistic 回归分析 bDMARDs 单药治疗的处方。bDMARD 的药物保留率采用 Kaplan-Meier 和 Cox 模型与随时间变化的协变量的影响除了分析。采用混合效应模型分析纵向数据来研究 DAS28 随着时间进展的变化情况。

该项研究共纳入了 3111 例患者,包括了 4218 段采用 bDMARD 治疗的 TCs。其中 1136 个 TCs(27%)是以单用 bDMARD 作为初始治疗。对于年龄大、病程长、低 BMI、疾病高活动度以及先前使用过 bDMARDs 的患者,临床医生更倾向采用 bDMARD 单药治疗方案。

在调整潜在混杂因素后,单药治疗的药物保留率显著降低(危险比 = 1.15)。其他因素如 bDMARDs 的类别、开始使用的年份均对药物保留率有较强的影响。就 DAS28 变化情况而言,单药治疗的治疗应答率显著低于联合用药组。

实验结果表明,在复杂 RA 病例中临床医生更倾向于 bDMARD 单药治疗,但其疗效显著低于 bDMARDs 与 sDMARDs 联合用药的效果,但这在一定程度上与临床的真实结果存在较大的差别。

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编辑: 杨洁

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