HIV感染人群用药过量现象严重

美国罗德岛医院进行了首个系统性地评价和分析HIV感染与用药过量之间关系的研究。结果表明在HIV感染者中，用药过量的风险上升了75%。研究者们还发现风险增加的原因包括生物学和行为学两方面，同时也可能包括了环境和结构的因素。这个研究结果可以直接在《艾滋病》杂志的网站上进行打印。

用药过量是造成HIV感染者死亡的主要的非艾滋病病因，同时也是注射用药患者死亡的主要原因。HIV感染者通常会使用阿片类药物作为治疗之一，但有些人却不顾自己的病情，违法使用阿片类药物。以上两种情况都增加了致死性和非致死性用药的风险。虽然HIV感染与注射用药之间的关系已经非常清楚，但HIV和过量用药之间的潜在关系却并没有引起人们的重视。

Traci Green是罗德岛医院和艾滋病研究中心Lifespan、Tufts及Brown分中心的研究员。他注意到这个问题后，便开始了一项系统性地回顾关于HIV感染与过量用药之间的关系的文献的研究，并对结果进行meta分析，同时寻找原因。

Green报告说，他们总共回顾了46个研究，其中有24个研究的数据都符合纳入标准。以这些研究作为基础，Green说：“我们的研究结果表明在用药的人群中，已感染HIV的患者比未感染者过量用药的风险上升了74%。在过去30年中，我们已经在关爱HIV患者以及延长他们的生命中取得了非常大的进展。这项研究发现因用药过量导致的英年早逝是造成HIV感染者数量失衡的重要问题。

“现在尚且不完全清楚风险增加的原因，同时很少有研究致力于寻找其原因。”Green指出。生物学解释包括HIV感染者的临床表现、免疫抑制、机会感染以及较差的健康状况。一些研究也提出了这样的假设，认为HIV感染者的某些身体状况，如感染丙型病毒性肝炎，会影响机体的代谢能力，从而增加了用药过量的风险。行为学的原因可能是在HIV感染者中存在更高风险的生活方式，以及合并的精神方面的疾病可能性更高。

Green还提出了其他的解释，包括未能接受正规的针对阿片类药物依赖性的治疗、无家可归以及贫困，这些都可能增加了过量用药的风险。

通过他们的研究，Green提出了一些降低过量用药风险的方法。Green评论道：“好消息是我们已经有一些效果较好的防止过量用药的方法。第一个就是采用高效抗逆转录病毒疗法。由专门人员下处方以预防和处理抗逆转录病毒治疗与过量用药间存在的潜在风险。第二个就是药物辅助治疗。特别是美沙酮和丁丙诺啡，它们已经被证实可以防止致死性的过量用药。第三个方法就是使用纳洛酮，一种可以逆转HIV感染者中的阿片类药物的用药过量，并且不会造成滥用的处方药。


Green还补充到：“还应提高用药过量的警惕性，并将防止用药过量落实到HIV感染者的关爱中是非常重要的，可以减少因用药过量造成的死亡。医疗卫生服务人员对有过量用药病史的HIV感染者或正在服用阿片类药物的患者进行治疗时，应该多与患者就如何减少用药过量的风险进行充分的医患沟通。同时，还可以考虑给病人开纳洛酮，或者采用药物辅助治疗，以降低用药过量的风险。