越来越多的旧金山人正遭受耐药性艾滋病病毒感染，该病毒对一些抗抗逆转录病毒药物具有耐药性，格莱斯顿病毒与免疫学研究所的研究人员将该结果发表在7月第10期《美国医学会杂志》上。
这一发现暗示研究者需寻找更有效的抗HIV药物，并且增强了对新型抗HIV药物的需求。2000至2001年间，新近病毒感染患者中有27.4%的患者至少对一类药物具有耐药性，第一作者Robert Grant(助理研究员)表示。Robert Grant获得了公共卫生硕士和医学博士学位，是格拉德斯通和加州大学旧金山分校的医学助理教授。Grant说：“这意味着大约有四分之一的患者正遭受耐药病毒的感染。”
该研究建议在使用抗抗逆转录病毒药物治疗前进行药物耐药性检测，尤其是对新近感染患者。在该研究中发现新近感染患者有很高的耐药率。“在旧金山，抗逆转录病毒药物治疗被广泛使用，这倒是事实。”他说。抗逆转录病毒药物的广泛使用意味着一个新近病毒感染的人更有可能产生单药或多药耐药性。从1996年6月到2001年6月，一共对225名新近病毒感染和未进行治疗患者进行了研究。一方面，对病毒的遗传序列进行研究，测试了其对三类药物的耐药性。该基因测试揭示药物耐药性是由于基因突变导致的。
最令人担忧的是耐非核苷类逆转录酶抑制剂(nnRTIs)的病毒传播增加。非核苷类逆转录酶抑制剂(nnRTIs)是三大主要的抗HIV药物之一。据基因检测，1996-1997年间，未发现耐非核苷类逆转录酶抑制剂病毒感染病例。2000-2001年间，耐非核苷类逆转录酶抑制剂病毒感染比例达13.2%。耐蛋白酶抑制剂(PI)的病毒传播也在增加。蛋白酶抑制剂(PI)是另一类抗病毒药物，最近几年其疗效受到了广泛关注。耐蛋白酶抑制剂(PI)的病毒感染率从1996-1997年间的2.5%增长到2000-2001年间的7.7%。Grant说：“这两种最有效的抗病毒药物的疗效正在由于耐药病毒的传播而降低。
”通过评价病毒对药物敏感性的体外表型测试可确定耐药性。病毒对生长过程中存在的药物具有耐药性，这意味着病毒生长过程中很少受该药物的影响，但并不是该药物对该病毒毫无疗效。通过表型测试，研究者发现，耐第三类药物(核苷逆转录酶抑制剂(nRTIs))的病毒传播明显增加。核苷逆转录酶抑制剂齐多夫定(AZT)是第一个用于治疗HIV感染的药物。1996-1997年，核苷逆转录酶抑制剂耐药性比例是20%。2000-2001年核苷逆转录酶抑制剂耐药性比例仅5.5%。表型测试还表明，对两类抗病毒药物都具有耐药性的病毒是很罕见的。然而，表型测试显示，这种双耐药病毒感染的人群在不断上升，从1996-1997年的2.5%上升至2000-2001年的13.2%。“在这一方面，我们的结果也并不是很十分明确。” Grant说，“可喜的是，在200多名感染者中我们仅发现一名感染者的病毒对所有三类抗病毒药物均具有耐药性。”
另一方面，该研究发现，在预防期可使用耐药性药物对病毒进行控制。对于经常使用三种或多种药物的患者，要控制其耐药病毒所需时间更长。对于耐药病毒感染的患者，使用抗病毒药物抑制病毒载量，使其低于500拷贝/毫升，一般需用药12周。而对药物敏感性病毒感染的患者，仅需用药5周。在耐药病毒和敏感病毒感染的大多数患者中，某些病毒都可被抑制。
“在药物治疗期间，通过观察病毒的基因组成，可校正药物耐药性，预测病毒抑制期。” Grant说，“然而，由于耐药病毒的传播仅是影响治疗方案中的某些药物，因而对大多数患者病毒最终都可能被抑制。”
Grant博士补充道，“尽管对某些治疗耐药的HIV-1病毒传播风险在增加，但是对病毒的治疗效果在增强，包括对个体生存期的延长，并且整个社会也可能从中受益，这一点在我们的研究中并未进行直接评估。我们的发现不是劝阻医生进行抗病毒药物治疗，恰恰相反，我们的研究是支持治疗与预防干预措施相结合。
