WHO：耐抗逆转录药艾滋依然可控

自2003年始，抗逆转录病毒疗法在中低收入国家中的应用迅速扩大，虽然在这些国家中HIV抗药性呈上升趋势，但是，世界卫生组织一项最新的报告指出，其上升水平并不像原来预期的那样糟糕。WHO这份的报告，可以在其官方网站上查看，总结了2003至2010年间，中低收入国家中HIV抗药性的数据。

这项报告的作者总结到，就获得性药物耐受而言，当病毒学失败之后，患者改用二线抗病毒药物后，标准的二线组合治疗方法对大多数患者有效；并且对抗药性进行监测，可以为治疗程序及部门的效果提供重要的信息。

据WHO报道，在中低收入国家中，大约有八百万人，正在接受抗逆转录病毒药物治疗（antiretroviral drugs，ARVs)，这是2003年的26倍。

“截止2010年，在这篇调查中涉及的这些被监测地区中，开始接受抗逆转录病毒治疗的人群中，HIV对抗逆转录病毒治疗产生耐受的率为6.8%，”WHO的发布的信息中阐述到。 “于此同时，在高收入国家中开展ARVs治疗的患者中，药物耐受的比例稍微高些，大约8-14%，具体的比例，因不同地区而异。”

根据Silvia Bertagnolio，医学博士，世界卫生组织HIV部，和其同事的说法，较低的耐药性水平涉及下列因素：良好的程序管理，使用简单有效的抗逆转录病毒组合方案，而不是上世纪90年代推荐在高收入国家使用的方案。

“这些更简单的治疗计划使用固定剂量的组合方案，使人们对治疗方案具有更好的依从性，更容易坚持进行治疗，从而遏制近些年蔓延的药物耐受性趋势。这对于公共卫生而言，是一件极好的消息。” Gottfried Hirnschall，医学博士，公共卫生硕士，世界卫生组织HIV部主任在一项新闻中说道。“我们目前的任务是，确保药物耐受仍处于被控制并遏制的状态。”

这些在12个中低收入国家进行的调查表明：超过三分之一患者开始接受ARVs治疗后，没有按时与医疗机构进行接触并沟通交流，这会降低用药的依从性，并导致抗药毒株的出现，从而导致药物耐受发生的风险增加。

“这些调查强调了在中低收入国家进行强有力的跟踪及常态化的HIV药物耐受监测的必要性，这可以使程序制定者对药物耐受模式保持警醒，”WHO在信息发布中其说明。

WHO建议任何一个医疗机构提供抗逆转录病毒治疗，使用一套可以提示药物耐受的早期预警信号。这些预警信号包括对治疗方案的依从性，使用何种药物类型，连续的药物供应，使用卫生机构的机会。

WHO提示HIV病毒载量连续12个月，可以在早期阶段用来确诊治疗失败。