Arthritis Care & Research:早期诊断类风湿关节炎患者疾病活动和残疾有性别差异

2012-09-04 20:27 来源:丁香园 作者:蛰虫
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以DAS28和HAQ为因变量的多变量模型,可见疾病持续时间、性别、生物制剂的应用等解释了DAS28和HAQ的主要变化。

一项瑞典的TIRA研究(RA的早期干预项目),记录了149例患者28关节疾病活动计分(DAS28)、疼痛、握力、功能障碍信号(SOFI:手及上下肢)、步速、活动受限(健康评估量表HAQ)以及改变病情药物(DAMRDS)的应用,以评价患者8年病程中疾病活动性和残疾率的男女差异。

共149例患者纳入了瑞典的TIRA研究(RA的早期干预项目),从诊断RA(1996-1998)起8年内,记录患者28关节疾病活动计分(DAS28)、疼痛(视觉模拟评分法)、握力、握力测试(GAT)、功能障碍信号(SOFI:手及上下肢)、步速、活动受限(健康评估量表HAQ)以及一定的改变病情药物(DAMRDS)的应用的项目。

随时间推移,疾病活动模式在男性和女性间趋同,均在一年内得到改善,其后的6年间保持病情稳定。然而,在第7和第8年时,女性病情恶化更为多见。HAQ得分在诊断RA时没有性别差异,但整个随访时间里,女性比男性得分显著增高。女性的握力更小、步速更慢,但是上肢活动度较大。两性DMARD药物应用无明显差异。8年后,疾病持续时间、性别、生物制剂的应用、握力、SOFI(手)、疼痛程度共同解释了DAS28评分中43%的变化;而握力、SOFI(下肢)和握力测试(GAT)、疼痛程度共同解释了HAQ评分中55%的变化。

研究者认为,尽管疾病活动得到了良好的管理,但患者的残疾仍逐步加重。在治疗用药相似的情况下,女性的残疾情况比男性更严重。疾病活动性和残疾状况之间的矛盾表明,现有的治疗未能满足多专业共同干预阻止残疾进展的需要,而有残疾风险因素的患者需在病程早期得到识别,以采取更有针对性的治疗。

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编辑: 常新

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