综合症状评估可以更好的对膝骨关节炎进行评价

2015-12-03 22:43 来源:丁香园 作者:zhouyong
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骨关节炎的疼痛往往与活动相关,因此,骨关节炎患者会有意识地去避免引发疼痛的活动,以藉此减轻疼痛。因为存在这种通过改变日常活动去改善疼痛症状的行为,所以单独使用疼痛的轻重去评估膝关节炎患者的严重程度也许并不靠谱。

美国贝勒医学院 Lo 博士等进行了一项对比研究,比较了两种方法在评价影像学诊断的膝关节炎严重程度上的差别:即单独评估疼痛程度和将疼痛纳入日常活动中进行综合评估;其研究结果发表在近期 A&R 上。

这是一项依托于 OAI(一项膝关节炎的多中心纵向前瞻性观察性研究)的横断面研究,从 OAI 快速子项目的 2127 例中选取本研究的研究对象,其中包括膝关节炎患者和非膝关节炎患者。该研究共纳入 1806 名参与者,其中女性占 55.5%,年龄(平均值 ± 标准差)65.1±9.1 岁,体重指数(平均值± 标准差)28.4±4.8 kg/m^2。

在美国西部 Ontario 和 McMaster 大学骨关节炎指数评分(WOMAC 骨关节炎指数评分)的基础上,计算两个综合膝关节疼痛及活动症状评分(PAKS):其中,PAKS1 评分是 WOMAC 疼痛评分(+1)除以身体活动指标(步数)的值;PAKS2 评分是 WOMAC 疼痛评分(+1)除以日常活动计数的值。通过直方图和分位数回归法评估症状评分在膝关节炎影像学 Kellgren/Lawrence(K/L)分级中的区别。

结果显示,WOMAC 疼痛评分存在下限效应,而 PAKS 评分并不存在。K/L 分级 0-4 级对应的校正后 WOMAC 疼痛得分中值分别是 0,0,0,1 和 3;相应的校正后 PAKS1 评分中值分别是 24.9,26.0,32.4,46.1 和 97.9,而相应的 PAKS2 评分校正后中值分别是 7.2,7.2,9.2,12.9 和 23.8。在膝关节炎影像学 K/L 分级中,PAKS 评分较 WOMAC 疼痛评分有更显著的统计学对比。

与单独的疼痛评分相比,结合疼痛和身体活动的症状评估不存在下限效应,且综合的症状评估能更好地反映膝关节炎影像学上的严重程度,尤其是在轻型病症中。故而,Lo 博士等认为,在综合疼痛和活动评估可以在临床研究和临床实践中更好的对膝骨关节炎症进行评估。

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编辑: 杨洁

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