分别按不同标准评价的临床缓解和残余疾病活动状况
研究者分别按ACR/EULAR缓解标准、DAS-28<2.6标准、最小的疾病活动(MDA)标准评价了荷兰类风湿关节炎监控(DREAM)注册使用生物制剂的类风湿关节炎患者TNF拮抗剂治疗后的临床缓解和最低疾病活动情况,并评估了行6个月TNF拮抗剂治疗后的残余疾病活动度与残疾情况的关系。
受试者中DAS-28<2.6的占27%,达到MDA的占34%,有6%达到了ACR/EULAR缓解标准。残余疾病活动大多出现在最宽松的标准 中,且在如下的肿胀关节计数和VAS评分水平最常见:至少有一个肿胀关节的患者比例在DAS-28<2.6标准, MDA标准和ACR/EULAR缓解标准中分别为51, 54和34%。而VAS评分>1水平则分别为67, 69 and 0%。修改患者报告结果的切入点可以增加按照ACR/EULAR缓解标准的评价的缓解情况,但同时也增加了残疾水平。
尽管残余疾病活动可能依然存在,MDA和DAS-28<2.6标准仍是使用TNF拮抗剂的RA患者可以达到的治疗目标。相反,虽然ACR/EULAR缓解标准几乎不会有残余疾病活动,但由于对患者报告结果指标的切入点要求太严格,可能难以在日常临床实践中运用。