托珠单抗可诱导大血管炎临床症状及血清学指标改善

2012-11-19 20:51 来源:丁香园 作者:xc19851030
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大血管炎患者经托珠单抗治疗后激素用量及ESR、CRP等指标均有改善

PET-CT显示一名TA患者经4个月TCZ治疗后,主动脉分枝血管的炎症明显好转

巨细胞动脉炎(GCA)、大动脉炎(TA)、及风湿性多肌痛(PMR)中,均有白介素-6通路上调。托珠单抗(TCZ)是一种白介素6受体抑制剂。为评估TCZ对大血管炎的治疗作用,研究者回顾了10例复发性/难治性的GCA、TA或PMR经TCZ治疗后的结果。

7例GCA患者、2例TA患者及1例PMR患者接受了TCZ治疗。其中7例患者至少使用过1种二线药物治疗无效。对结果的评估使用了以下指标:病情活动度,炎性标志物,是否可以减少糖皮质激素用量,以及当有临床表现时的横断面成像。

入选病例自疾病诊断至开始本组研究随访的时间平均为27个月(16-60个月)。患者使用TCZ治疗的平均时间为7.8个月(4-12个月)。在TCZ治疗以前,患者品均每年病情复发2.4次。所有的患者在使用TCZ治疗期间均获得临床缓解并持续。平均每日泼尼松用药剂量在TCZ用药前为20.8mg/天(7-34.3mg/天),在TCZ用药后为4.1mg/天(0-10.7mg/天),每为患者前后相比均具有统计学意义(P = 0.0001)。平均红细胞沉降率从41.5mm/h(11-68mm/h)下降至7mm/h(2.2-11.3mm/h),有统计意义(P = 0.0001)。TCZ的副反应包括轻度的中性粒细胞减少症(n = 4)以及转氨酶升高(n = 4)。1例患者在中断TCZ治疗2个月后病情复发。1例患者死于择期外科手术后的心肌梗死,其尸检显示大血管及中等血管的血管炎持续存在。

研究者认为,TCZ治疗可诱导复发性/难治性GCA、TA或PMR患者的临床症状及血清学指标的改善。而1例死亡患者的尸检所显示的持续性大血管的血管炎,显示了进行大型临床研究以严密观察TCZ疗效的必要性。

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编辑: xuchao

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