疫苗接种后,TCZ和TCZ+MTX组对3种病毒株的血清保护率都高于70%
由于类风湿性关节炎(RA)的特点和免疫抑制治疗方法,造成了RA病人对感染性疾病的易感性增高。因此这一人群是流感病毒的易感人群。而流感疫苗接种是一种有效预防措施。研究发现抗肿瘤坏死因子α(anti-TNFα)药物,一种单克隆抗体类免疫抑制剂,能够损害RA和其他风湿病病人对流感疫苗的反应。塔西单抗(TCZ)是一种针对IL-6的人源化单克隆抗体,常用于治疗中重度RA病人。由于IL-6可以影响B细胞向产抗体的浆细胞分化,可能会影响流感疫苗接种效果。目前仅有1篇文献在小规模儿科病人身上评价了TCZ对流感疫苗接种的影响。针对这种情况,来自日本NHO Kumamoto Saishunsou国立医院风湿病临床研究中心风湿病学系的Shunsuke Mori等研究人员进行了一项研究。研究结果在线发表于2012年8月11日的《风湿病年鉴》(Annals of the rheumatic diseases)杂志上。研究发现,TCZ不影响RA病人对流感疫苗接种的反应。
该研究是一项病例对照临床试验。符合RA诊断标准的共194名RA病人按照所进行的治疗方法被分为4组:TCZ治疗组62人;氨甲喋呤(MTX)治疗组65人;TCZ+MTX治疗组49人;对照组(布西拉明或柳氮磺吡啶治疗组)18人。所有病人均接受商业化三价流感疫苗(A/H1N1,A/H3N2和B/B1)接种,在接种前和接种4-6周后采集病人血清,用血凝抑制试验检测滴度。并监测疫苗的副作用和疾病活动性。
研究结果发现,对于流感疫苗A/H1N1和A/H3N2病毒株,TCZ和TCZ+MTX组的滴度上升了9.9-14.5倍,疫苗接种后血清保护率>70%,血清反应率>40%。对于B/B1病毒株,血清反应率接近30%,但是滴度升高倍数和血清保护率分别为5.0-5.4,>70%。MTX对免疫效应无影响,但是在MTX组中出现了的反应对抗体保护来说足够了。没有观察到严重副作用和RA急性发作。
研究结果发现,TCZ不影响RA病人对流感疫苗的抗体反应。对单用TCZ治疗或联合应用MTX的RA病人来说,流感疫苗接种都被认为是一种有效的保护措施,应当鼓励病人接受流感疫苗接种。