SSc病人的骨矿物密度与RA的相似,但低于健康对照
骨质疏松(OP)的特征是骨重量降低,正常骨框架和结构支撑丢失。影响个体骨密度和发展成OP的原因很多,包括使用皮质类固醇,某些影响肠道吸收的慢性疾病等等。许多有慢性炎症性疾病患者患OP和骨折的风险升高,与系统性炎症和/或长期皮质类固醇治疗暴露有关。类风湿性关节炎(RA)是一种慢性炎性疾病,其发生OP和骨折的风险升高。系统性硬化(SSc)是一种罕见且严重的结缔组织疾病。理论上来说,SSc病人会由于慢性炎症状态,吸收或营养不良以及应用皮质类固醇治疗,发生OP的风险会增高。但目前研究SSc病人OP风险的结果有冲突。针对这种情况,来自法国巴黎笛卡尔大学的Avouac J等研究人员开展了一项研究,研究结果发表于2012年12月的《关节炎治疗与研究》(Arthritis care & research)杂志上。发现在女性患者中,SSc病人发生OP和骨折的患病率与RA病人相当,且高于正常对照人群。
该研究为单中心,横断面,对照研究。该研究共连续入组年龄相匹配的71名SSc女性病人,139名RA女性病人和227名女性健康对照。对他们进行临床评价,实验室和系统性评价,测定骨矿物密度(BMD)和骨折评价。并应用多变量逐步logistic回归分析OP或骨折与SSc的表型之间是否有关。
研究结果发现,SSc和RA病人OP和骨折的患病率相似,且都比健康对照组高。(OP:SSc 30%,RA 32%,对照11%;骨折:SSc 35%,RA 33%,对照10%)。多变量分析表明,年龄(p=0.03)是SSc病人发生OP的一个危险因素;年龄(p<0.001)和低25羟基维生素D水平(p=0.03)是SSc组发生骨折的危险因素。相比之下,在RA组,年龄(p<0.001)和皮质类固醇治疗(p=0.004)与OP有相关性。多变量分析证实,在RA中,年龄(p<0.001),OP(p=0.001),低25(OH)D水平(p=0.003)是骨折发生的独立危险因素。
研究结果表明,SSc女性病人的OP和骨折的点患病率与RA女性病人的相似,高于健康对照。年龄和维生素D缺乏是SSc和RA病人骨折的重要危险因素。基于BMD测定,骨折检测,维生素D供给的系统性OP筛选是对SSc病人来说是有保证的,尤其对老年人。