THA术后5年里,RA患者的关节脱位风险较OA患者更高
THA术后,RA患者再修正手术的风险在不同时间区间里也不同
RA患者TKA术6年后再修正手术风险与OA患者相比无明显区别
大多数全髋关节成形术(THA)和全膝关节成形术(TKA)的术后并发症的证据是基于对骨关节炎(OA)患者的研究所得出的,而类风湿关节炎(RA)患者的相关结论了解甚少。针对这一问题,来自加拿大多伦多大学的Bheeshma Ravi博士进行了一项荟萃分析。研究结果发表于2012年12月的《关节炎与风湿病》(ARTHRITIS & RHEUMATISM)杂志上。研究发现,相比OA患者,RA患者THA术后的关节脱位风险更高,TKA术后的感染风险更高。
研究数据来源于Medline,EMBase,Clinahl,Web of Science,以及文章的参考文献。研究者纳入了发表于1990至2011年间描述髋关节或膝关节全关节成形术的文章,文章必须包含≥200个RA或OA关节的相关结果。并发症包括再翻修手术、髋关节脱位、感染、90天死亡率和静脉血栓事件等。两名研究者独立地对所有纳入研究进行质量和数据评估。对可分析的研究,进行meta分析;如不能进行分析,则对证据等级进行评估。
四十篇研究被纳入回顾分析。结果显示RA患者THA术后的关节脱位风险较高(调整的比值比2.16 [95%可信区间1.52-3.07])。并没有证据显示,RA患者TKA术后的感染和近期再翻修手术的风险像传统认为的那样高于OA患者。RA患者对比OA患者,其THA或TKA术后的稍晚时间点再翻修手术率、90天死亡率、静脉血栓事件发生率均无明显区别。仅3篇研究(7.5%)明确包含RA,另有11篇研究(27.5%)通过协变量(如年龄,性别和并存病)调整后包含RA。
研究发现,相比OA患者,RA患者THA术后的关节脱位风险更高,TKA术后的感染风险更高。