PCL和ACL评分与患者年龄的相关性
骨关节炎(OA)作为最常见的关节损伤性疾病,年龄和外伤是其两大最危险因素。目前只知道OA晚期可累及全身所有关节,但是起病时是否从某个特定关节结构开始还不得而知。后十字韧带(PCL)和前十字韧带(ACL)是控制膝关节生物力学的重要结构。在OA中,PCL是最易受外伤和出现各种病理因素损伤的结构;而ACL发生损伤的的概率相较PCL则小的多。PCL在OA晚期关节置换术中也是至关重要的结构。因此,美国斯克利普斯研究所矫形外科研究教育中心的Yadin D Levy等人进行了一项相关数据的分析,研究结果发现,PCL的退化与ACL和软骨的破坏有关,但与患者年龄无关。提示PCL和ACL存在着不同的损伤退化机理。
该研究分析了各个年龄段退化性关节炎和骨关节炎的PCL、ACL的组织病理改变与患者年龄以及关节软骨病变之间的关系。研究分析了来自65个中心的120例死亡后72小时内的患者膝关节组织,以组织学评估每个PCL的炎症情况、粘蛋白改变、软骨样化生、关节囊改变和胶原纤维的定位,并分析同一关节的PCL评分、ACL评分和软骨评分之间的关系。研究结果表明,大多数(76%)的PCL存在轻度退化,而构成关节的韧带移位是最常见的和最严重的改变。PCL与ACL的组织学改变是有一定关联的,但是PCL的退化程度没有ACL严重。年龄与关节韧带的的组织学评分相关性并不强(PCL:R=0.26;ACL:R=0.42),ACL评分与软骨评分的相关性较强(R=0.54)。PCL评分与OA严重程度的关系在0到III级逐渐升高,但在III–IV级没有此趋势(R=0.32)。在ACL断裂的关节中,PCL评分与外侧的软骨评分相关。
该研究发现,在OA中,可能由于ACL更易受创伤影响,PCL的组织病理学改变没有ACL严重,且PCL的退化与其炎症、患者的年龄、病情严重性等相关性并不强,只有胶原纤维的病变在PCL中是唯一和关节软骨的病变向平行的组织病理学改变。因此PCL的病变在OA关节病理中并不占主导地位。PCL与ACL的众多组织病理学改变的不一致,提示PCL与ACL的退化存在不同病理机理。