现行HCQI的指标以过程指标为主，缺乏结构指标及结果指标
所有6个HCQI的开发过程均缺乏患者的参与
在对类风湿关节炎(RA)和骨关节炎(OA)患者的综合治疗中，评估患者治疗后卫生保健质量的有效方法是对患者进行卫生保健质量指标（HCQIs）观察。为盘点现行和已发表的RA和OA的HCQIs的质量和内容，来自瑞典隆德大学的Britta Strombeck等研究者进行了一项系统回顾研究。研究内容发表于2013年2月的《风湿病学》（Rheumatology）杂志上。研究认为，现行的RA和OA的卫生保健质量指标尚有缺陷。
研究者的数据来源于2010年12月1日以前的PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane、CINAHL数据库，以及关节炎合作组织的官方网站。研究提取了以下数据：总体特征，内容及特性的开发过程（目标人群界定相关的六个方面，目标组人群及执行者，患者的参与情况，开发过程的说明及对有效性的判断）。
研究共检索出498个潜在的指标合集及两个站点，最终纳入了6个针对RA和/或OA的原创HCQI（其中有1个针对RA和OA，2个仅针对OA，3个仅针对RA）。这些HCQI的观察指标从7至27个不等，大部分为过程指标。没有任何对立性指标在这些HCQI中被发现。而在这些指标的开发过程中，所有6个HCQI均缺乏患者的参与。
研究认为，目前OA和RA综合治疗中可使用的HCQI十分有限，大部分观察指标为过程指标。所有HCQI的开发过程均表现出方法学欠佳。鉴于卫生保健质量的不断进步，要求研究人员开发出更多针对卫生保健质量不同方面的观察指标（根据结构-过程-结果框架），且在方法学上需更加完美。
