多因素回归模型发现,生物制剂选择存在人种/种群差异
来自美国加州帕萨迪纳市南加州Permanente医疗集团的LI-HAO CHU等人进行了一项研究,该研究的目的是评价加州医疗补助计划(Medi-Cal)中的类风湿关节炎(RA)患者在选择生物制剂的缓解病情抗风湿病药物(DMARDs)治疗上是否存在人种/种族差异。研究结果在线发布在2013年2月的《关节炎治疗与研究》(Arthritis Care Res)上。作者发现,在Medi-Cal人群中,种族多样、社会经济地位和医疗保健福利相对均匀。RA患者在接受生物制剂的DMARDs治疗方面选择存在人种/种族差异。
研究者收集了年龄在18至100岁之间,接受DMARD治疗的5,385位Medi-Cal患者资料。这些患者至少符合1个RA诊断(第九版国际疾病分类,临床修订代码为714.xx),于1998年1月1日至2005年12月31日期间使用DMARD治疗。研究结果是对任何一种标准DMARDs(氨甲喋呤,来氟米特,羟氯喹和柳氮磺胺吡啶)或者生物DMARDs(阿达木单抗,依那西普,阿那白滞素和英夫利昔单抗)的选择倾向。研究者运用单因素分析和逻辑回归模型来分析不同人种/种族对DMARDs选择的关系。
单因素变量分析发现,生物DMARDs的使用差异与人种/种族有显著相关性(P < 0.001)。经年龄、性别、保险责任范围、12种并存疾病、RA相关处方药,RA相关住院治疗和康复随访校准后;多因素回归模型发现非裔美国人比白种人接受生物DMARDs治疗的机率低53%。但是,拉美裔人比白种人接受生物DMARDs治疗的机率高36%。
研究发现,在Medi-Cal人群中,种族多样、社会经济地位和医疗保健福利相对均匀,RA患者在接受生物DMARDs治疗方面存在人种/种族差异。