病例学习:仅有脊柱关节突关节强直的三维图像

2016-02-24 07:23 来源:丁香园 作者:April
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近日,来自韩国的 Park 博士在 Arthritis & Rheumatolog 杂志上首次发表了仅有强直性脊柱炎(AS)患者关节突关节强直的三维 CT 图像。

该患者为 37 岁女性,间歇性臀部不适及背部僵硬 10 年,体格检查:Patrick's 检查显示右髋部轻压痛,Schober 试验阴性。C 反应蛋白正常,HLA-B27 阳性。

前后位的腰椎 X 片显示双侧骶髂关节骨侵蚀性改变,沿双侧骨突关节可见增厚的骨密度线(A,箭头所指处)。三维 CT 前面观未见明显的骨赘形成(B),但是后面观显示了从低位胸椎至骶椎水平的关节突关节完全强直。

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在 AS 病变中,脊柱关节突关节经常被累及。有研究发现,21% 的 AS 患者可出现无骨桥形成的腰椎关节突关节强直,并且在另一项研究中还发现 AS 患者脊柱活动度受限与腰椎关节突关节影像学改变高度相关。如本研究中的 AS 患者,出现腰椎关节突关节强直但并无骨赘或骨桥形成的 AS 患者并不少见,但像该患者这样尽管关节突关节完全强直,脊柱仍能保持活动度的却非常罕见。

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编辑: 杨洁

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