强直性脊柱炎以慢性炎症所致的关节强直为主要特征，而且存在骨密度低下和椎体骨折。使用肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗能够减少炎症并有效提高骨密度。
一项研究观察了使用 2 年依那西普治疗对强直性脊柱炎患者骨密度及椎体骨折的影响以及骨转换标志物和放射学损害的变化。
研究纳入了使用依那西普治疗 2 年的活动期强直性脊柱炎患者。基线期和 2 年后测定腰椎和髋关节骨密度、放射学损害（增加胸椎的改良斯托克强直性脊柱炎评分）、椎体骨折（正割法）以及骨转换标志物的变化。
共纳入 49 例强直性脊柱炎患者。2 年依那西普治疗后髋关节骨密度增加 2.2% 且腰椎骨密度增加 7.0%。强直性脊柱炎疾病活动指数、C 反应蛋白和红细胞沉降率均显著下降。尽管使用依那西普治疗，椎体骨折数量增加 2 倍以上。另外，随着时间延长放射学损害显著增加。但是，并未发现骨转化标志物的变化。
这项前瞻性队列研究显示，2 年依那西普治疗后，髋关节和脊柱骨密度都显著增加，但是椎体骨折的患者数和严重程度亦增加。除此之外，包含胸椎的放射学进展显著增加。因此，依那西普治疗有良好的骨保护效果，但伴随着椎体骨折和放射学损害的不良后果。
引自：van der Weijden MA, van Denderen JC, Lems WF, et al. Etanercept Increases Bone Mineral Density in Ankylosing Spondylitis, but Does Not Prevent Vertebral Fractures: Results of a Prospective Observational Cohort Study. J Rheumatol. 2016 Feb 15. pii: jrheum.150857.
翻译：北京大学第三医院风湿免疫科 翟佳羽
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