脊柱关节炎是难以预测潜在病程的一类异质性疾病。为明确早期炎性腰背痛（IBP）的患者 2 年不良功能结局的预测因素。
一项来自法国多中心 DESIR 队列的研究，入 50 岁以前出现炎性腰背痛并持续 3～36 个月的患者。24 个月后的不良功能结局定义为巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）增加或 2 年巴氏强直性脊柱炎功能指数高于队列 75 分位数。采用卡方检验比较不良功能结局患者与其他患者的人口统计学、临床、生物学及影像学资料，然后通过多参数逻辑回归模型逐步选择相关因素。
该研究纳入 513 例患者（54.4% 女性，72.2% 符合 ASAS 分类标准），进行评估。其中，130 例（25.3%）患者符合上述不良功能结局标准（2 年 BASFI 增加 ≥ 4 单位或 ≥ 36）。多参数分析提示不符合 ASAS 分类标准、女性、年龄＞33 岁、低教育水平、吸烟以及基线期根据巴氏强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）提示的高疾病活动度与 24 月不良功能结局独立相关。敏感性分析限制患者符合 ASAS 脊柱关节炎的分类标准仍获得相似的结果。
在前期的一项大型前瞻性早期炎性腰背痛队列中，我们也观察到先前描述的不良预测因素，特别是低教育水平、年龄偏大及发病时高疾病活动度。另外，研究提示吸烟状态及女性也与不良预后独立相关。另一方面，符合 ASAS 分类标准是结局好的预测因素，很可能由于对明确疾病的管理有更多的共识。
引自：Lukas C, Dougados M, Combe B. Factors associated with a bad functional prognosis in early inflammatory back pain: results from the DESIR cohort. RMD Open. 2016 Feb 8;2(1):e000204. doi: 10.1136/rmdopen-2015-000204. eCollection 2016.
翻译：北京大学第三医院风湿免疫科 翟佳羽
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