类风湿关节炎患者的日常注意事项

2016-03-18 10:42 来源:北京大学第三医院风湿免疫科 作者:刘湘源
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俗话说「三分治,七分养」,类风湿关节炎患者的病情波动与缓解都与日常生活有着密不可分的关系,因此应重视日常生活中的点点滴滴。

1.情绪

三分之二的患者在精神受刺激时可出现病情的加重,因此病人应保持乐观和开朗,切勿忧虑恐惧、悲观失望和闷闷不乐。要学会自我克制和自我调节,要心胸宽广和豁达大度,树立战胜疾病的信念。

2.饮食

宜吃高蛋白、高营养的食物如肉类和鱼类,也要吃水果和蔬菜以补充维生素,饮牛奶以补充钙质,保持营养的均衡摄入,避免超重加重关节负担。适度饮酒对本病无害,但在服用非甾类抗炎药和甲氨喋呤等药时及有股骨头无菌性坏死者禁饮。

不宜过多吃高脂肪类食物如肥肉等,炒菜和烧汤也宜少放油,不宜过多地吃动物内脏和海产品,不宜过多地摄入过酸和过咸的食物,急性期患者不宜过多地吃刺激性强的食品如辣椒等。长时期服激素病人不宜过多摄入糖。可补充体内缺乏或对缓解疾病有益的食物如鱼油、硒、维生素、藻类、虫草、蜂王浆、人参、苹果醋、蒜和蜂蜜等。

3.穿着住行

应穿舒适、轻巧和易穿脱的衣服(如配备末端有环的拉链和尼龙带)。90% 的患者对气候变化敏感,阴天、下雨、寒冷和潮湿时,关节肿胀和疼痛均可加重,因此,换季时(秋冬之交、春夏之交)尤其要注意防寒和防湿,切忌风吹受寒或雨淋受湿。夏季应穿长袖和长裤睡觉,不宜用竹席和竹床。冬季衣服要暖和,但不宜太重。天阴下雨时,应少外出活动,切忌迎风而卧或睡中以电扇取凉。

鞋的大小要合适,应选轻便柔软的硬底软帮鞋,鞋带宜用松紧带代替,不穿高跟鞋。

注意用护套保护好关节部位,避免直接吹风。床的高度要适宜,以易上床,可在床边放一张椅子帮助起床。卧床休息时枕头不能过高,不宜睡软床垫,膝下不要放枕垫,以免髋、膝关节畸形。

马桶上可装有一定高度的塑料垫座,并在周围装上扶手。最好在凳子上坐着淋浴,而不用浴盆。

餐桌和办公桌应调节到合适的高度,选用能支撑下背部、且不太软和不太矮的椅子。

拐棍的末端应装上橡皮,以防止滑倒,支架和双拐是帮助某些人行走的最好方法,尽可能自己拄棍行走。

做家务要讲究「艺术」,应干一会歇一会,常变换姿势。可坐着而不是站着熨衣服,用长把工具扫地以减少弯腰,取物时先蹲下再取。注意厨房的工作台应在同一高度,使盛有熟食的平锅和盘子可沿着平面滑动而不需端起来。

4.日晒

在无风且阳光充足的天气里,宜多在户外晒太阳。日光浴场地应选择在空气清新及无污染处,如草地、公园、河边和海滩等。在进行日光浴前,应在遮荫处做空气浴 5~10 分钟,使机体适应室外气温。

一般选择上午 9~11 时或下午 3~5 时,夏季以上午为宜,冬季以下午为佳,注意空腹及饭后不宜立即行日光浴,以饭后 1 小时较好。夏季以每日照射 5 分钟开始,以后每日增加 3~5 分钟,直到每日 30 分钟。若无不良反应,再隔日增加 5 分钟,逐步达到每日 60 分钟。冬季日光浴时间可以相应延长一些。

高处比低处日光强,含紫外线多而更适宜,但伴活动性肺结核、心衰及发热性疾病时禁用。如因日光浴出现全身不适、疲劳、失眠和食欲不振等,应暂停,若出现皮肤红肿应中止,进行日光浴时不应看书看报,以免损伤眼。

5.怀孕

最好在病情稳定期并停用有关的药物半年以上再怀孕。怀孕的前 3 个月及妊娠后期须严格限制用非甾体抗炎药,必要时在孕中期和哺乳期可使用半衰期短的非甾体抗炎药,如布洛芬等。妊娠期间禁止使用细胞毒药物,如甲氨喋呤、环磷酰胺和来氟米特等。金制剂、青霉胺和雷公藤等最好不用。

6.休息和锻炼

在以下情况下应注意休息:急性发作或反复发作间,有发热、血沉明显增快和白细胞增高者;受累关节显著肿胀,关节腔有积液者;颈椎或下肢负重关节病变明显者;并发血管炎或心肺病变者。

卧床休息以 2~3 周为宜,待急性症状或全身症状和关节炎消失,关节疼痛减轻时,即可下床活动。若长期卧床休息会导致关节僵硬、肌肉萎缩、骨萎缩和骨质脆性增加等危险。锻炼应循序渐进,以刚引发疼痛为度,运动前热敷,常变换锻炼方式。每锻炼 1 小时休息至少 10 分钟,1 天至少 2 次。

开始可进行康复治疗操等简单的功能锻炼,以后运动量逐步加大,可快速走路和倒走(易掌握且能坚持的行之有效方法)。体质较好的病人,还可进行快跑、长跑和变速跑,另外还可行太极拳、太极剑、五禽戏等中华传统武术,气功,骑自行车,跳老年迪斯科、传统舞蹈及健美操等。每个人根据自己的情况选择。在温水中运动可减轻关节痛,促进肌肉放松。

7.定期随访

类风湿关节炎是一种慢性病,药物见效较慢,各人对药物反应也不一样,医生需了解病人对药物的疗效和副反应等,并对药物进行调整。有些患者服用一段时间药物后关节不痛了,以为就根治了,不再服药,也不再来复诊,最终复发了,又要重新开始治疗。这样反复停药,反复复发,病情得不到有效控制,就会失去治疗的最好时机。有些患者长期服药物不进行化验检查,结果血象异常、肝功能损害也不知道,到发现时就晚了。

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编辑: 史云晖

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