近期马达加斯加 Nouraly 博士等对一例盆腔异位指骨病例进行了报道,该病例发表在近期 Joint Bone Spine 的「风湿病学图像」栏目中。
一位 33 岁男性患者因病毒性肝炎行盆腹腔 CT 检查,该患者无盆腹腔疼痛,体格检查未见异常。CT 扫描未见任何腹腔内脏器异常,但右髂骨后侧面及下部可见一盆腔异位指骨(图 1)。
图1 患者就诊时盆腹腔 CT 表现
异位指骨是一种先天性畸形,以肋状骨过度生长,皮-髓分化的骨皮质形成及假关节为特点。目前这种先天畸形的起源仍未明确。有研究认为,在胚胎发生的首个六周里,主肋软骨融合,但第一尾椎骨未与脊柱融合,从而产生了独立软骨中心,形成基础生发边缘,进而出现异位指骨。此外,异位指骨的发生部位很多。
正如该报道病例一样,这种畸形往往是无症状的;影像学诊断方法包括 X 线平片,CT 和 MRI。进行切片成像可与骨软骨瘤、骨化性肌炎、甲髌综合征、髂前上棘撕脱性骨折进行鉴别。
为避免不必要的检查与侵入性操作,我们应该知道盆腔异位指骨是一种良性的实体存在。