近年来狼疮患者的生存率有显著改善，因此其并发症得到更多关注。骨质疏松及骨折属于狼疮第二常见的受累系统：骨骼肌肉系统。
近期研究显示，狼疮患者骨量减少的发生率较高，且外周及椎体骨折的风险增加。狼疮患者有症状骨折的发生率较普通人群高 1.2～4.7 倍。
一项纳入 4343 例狼疮患者及 21780 例年龄、性别匹配对照的大型人群研究显示，之前激素的应用及长病程是狼疮患者有症状骨折的重要危险因素。在这些相对年轻的患者中，椎体骨折的患病率为 18%～50%，其中三分之一骨密度正常。
狼疮患者骨量丢失原因多样，包括临床骨质疏松的传统危险因素、全身炎症、血清学因素、代谢因素、内分泌因素、药物副作用、可能还有遗传因素。
一项对丹麦患者 6 年的随访研究显示，低维生素 D 水平、低体重指数及基线时用抗疟药与骨量丢失相关。另一项纵向研究显示，激素的应用与骨量丢失存在剂量依赖的相关性。这些研究具有临床实用价值，因为维生素 D 水平降低在狼疮患者中十分常见、抗疟药被认为是狼疮的「锚定药物」，而多数患者长期使用激素治疗。
翻译：北京大学第三医院风湿免疫科 邓晓莉
引自：Bultink IE, Lems WF. Systemic lupus erythematosus and fractures. RMD Open. 2015 Aug 15;1(Suppl 1): e000069.
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