间质性肺病（ILD）是类风湿关节炎常见的关节外表现，目前尚缺乏系统性的研究探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂及其他种类备选生物制剂（例如 T 细胞，B 细胞以及白介素 6 抑制剂）治疗类风湿关节炎导致间质性肺病的发生率及危险因素。
一项研究筛选了 MarketScan 数据库（2010-2012）中年龄在 18 岁以上的类风湿关节炎患者，在停用生物制剂后至少处方过不同的生物制剂如阿巴昔普、利妥昔单抗、托珠单抗或抗 TNF-α抑制剂，并满足入选标准。应用 Cox 模型评估间质性肺病的发生率及间质性肺病相关住院情况。采用间质性肺病病例定义进行敏感性分析。
结果显示 11219 例患者中确定有 13795 次生物制剂暴露。平均随访 0.7 年。应用备选生物制剂的患者多近期应用过激素，先前使用生物制剂的量更大，常合并间质性肺病，贫血，慢性阻塞性肺病和其他肺病病史。当使用敏感性定义时，非校正间质性肺病发生率为 4.0 至 12.2/1000 人年。敏感性和/或特异性模型分析结果显示，高龄、男性，和具有另外一种肺病与间质性肺病发生率增加有关。不同种类生物制剂之间无显著差异。当采用敏感性定义时，住院率为 55.6 至 262.5。Cox 模型分析显示，近期应用甲氨蝶蛉与低住院率相关，而男性和先前 12 个月内因支气管哮喘或间质性肺病/肺炎住院与 ILD 住院率增加有关。
可见，接受 TNF-α抑制剂及其他备选生物制剂治疗的类风湿关节炎患者间质性肺病的发生风险及相关并发症相似。尚需要进一步研究探讨基线特征差异以充分评价间质性肺病的发生风险及并发症。
翻译：北京大学第三医院风湿免疫科 赵金霞
引自：Curtis JR, Sarsour K, Napalkov P, et al.Incidence and complications of interstitial lung disease in users of tocilizumab, rituximab, abatacept and anti-tumor necrosis factor α agents, a retrospective cohort study.Arthritis Res Ther. 2015;17:319.
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