甲氨蝶呤作为改善病情的抗风湿药（DMARD），是早期类风湿关节炎患者的首选药物。使用剂量可根据病情及其他治疗药物而向多或向少调整。然而目前国际上对甲氨蝶呤的起始剂量以及剂量阶梯并没有达成共识。为了更好地控制病情，以及达标治疗，医师需要密切监疾病活动度，并随之调整药物剂量。
在临床实践中，甲氨蝶呤的适用剂量从 7.5 mg/周到 30 mg/周不等。由于个体差异性，每个患者的有效剂量也不同，因此临床医生常常从低剂量开始给药，逐步加大剂量直至达标治疗或者毒性反应出现。但是在此过程中，疾病尚未得到控制，病情可能仍在进展。近日，Nature reviews Rheumatology 刊登了甲氨蝶呤剂量可个体化及优化的简要介绍。选取文章发表在 PLoS One 杂志上。
一项名为 CAMERA 二期临床试验，通过记录不同类风湿关节炎患者疾病活动度与时间变化曲线，发现存在甲氨蝶呤优化剂量，即接受优化剂量后疾病活动可得到最大程度改善。
通过对 204 位类风湿关节炎患者药物治疗情况进行观察，研究人员发现甲氨蝶呤最低有效剂量（LOED）可以使用以下方法得出：同时接受甲氨蝶呤和泼尼松治疗的 104 位患者的多数甲氨蝶呤 LOED 值为每周 10 mg；只接受甲氨蝶呤治疗的 100 位类风湿关节炎患者 LOED 值从每周 10 mg，20 mg 到 30 mg 不等。
研究人员建议将每周 10 mg 的甲氨蝶呤作为治疗的起始剂量，有些患者需要每周至少 15 mg 的甲氨蝶呤。个体化药物优化剂量将是相关研究的重点。
