C 反应蛋白（CRP）是传统反映类风湿关节炎（RA）疾病活动度的生物指标，血清淀粉样蛋白 A（SAA）也较多应用于炎性疾病急性反应的检测。一项研究通过测定 SAA 和 CRP 水平，来比较依那西普（ETN）和传统抗风湿药的治疗效果，并明确 SAA 是否比 CRP 更好地反映 RA 的疾病活动度。
这项研究通过在基线、24 周、48 周和 102 周随访测定 594 例参与早期 RA 治疗的患者的 SAA 和 CRP 值，采用斯皮尔曼等级相关系数来评估 SAA 和 CRP 的关系，运用混合效益模型来明确依那西普（ETN）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗和抗风湿三联疗法相比在降低 SAA 上是否存在差异，并采用赤池信息准则 （AIC）确定模型拟合。
结果显示，SAA 水平和 CRP 水平仅仅是中度相关。SAA 水平在随访过程中和治疗方式上均有显著区别；接受 ETN 联合 MTX 治疗的 RA 患者相比接受传统抗风湿三联疗法治疗的患者，SAA 水平有更明显的下降。血清 CRP 也有类似的结果并且差异比 SAA 更明显。当纳入所有患者各时间点的对应指标进行 28 个关节的疾病活动度评分 (DAS28) 时，发现使用 SAA 优于 CRP，而 SAA 和 CRP 模型之间的ΔAIC 为 305。
由此可见，SAA 可能是比 CRP 更好的反映 RA 疾病活动度的生物指标，特别是在肿瘤坏死因子拮抗剂的治疗期间，有关 RA 治疗的其他研究也值得进一步展开。
翻译：北京大学第三医院风湿免疫科 黄英
引自：Hwang YG, Balasubramani GK, Metes ID,et al. Arthritis Res Ther. 2016 May 17;18(1):108.
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