2012 年美国风湿病学会 SLICC 组织对系统性红斑狼疮(SLE)提出了新的分类标准,与 1997 年的 ACR 标准对比,其敏感性随患者病程的延长而提高。病程 ≤ 5 年的患者中,2012 年 SLICC 标准的敏感性优势最大,而病程>20 年患者中两个标准的敏感性不再存在差异。
SLE 复杂且异质性很强,目前治疗的目标为「缓解」,但缓解一直缺乏明确的定义。为此 2015 年名为 DORIS 的国际专家小组对「缓解」这一定义给出了一个共识。
● SLE 缓解:持续无症状、无体征、血清学结果无异常的状态
无治疗缓解:患者除维持剂量 HCQ 外,没有其他 SLE 治疗
治疗缓解:允许患者接受维持量 HCQ,稳定小剂量激素(强的松<5 mg/天),维持剂量的免疫抑制剂和/或稳定(维持剂量)生物制剂的治疗
● 应基于有效的临床评估基础上进行判断,如 SLEDAI = 0
● 检测潜在缓解定义正确性的最佳变量是:死亡、损伤、复发和 HR-QOL
本期丁香公开课,北京大学第一医院风湿免疫科张卓莉教授与我们一起探讨《系统性红斑狼疮诊治共识回顾》(电脑端双击视频可全屏观看)。