利妥昔单抗（RTX）和环磷酰胺（CYC）是诱导肉芽肿性血管炎（GPA）和显微镜下多血管炎（MPA）缓解的重要药物。通过 RTX 对抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）患者治疗的临床试验发现，与 CYC 相比，RTX 对复发性疾病有更好的疗效。
但是不同分类的 AAV 是否会对治疗起到不同的反应仍未可知，来自美国波士顿的 John 等对此进行了一项研究，结果发表在 ARD 杂志上。
John 等运用两种不同的分类方法对 AAV 进行分类，包括特异性的 AAV 诊断（GPA 或者 MPA）和 ANCA 特异性分类（PR3-AAV 或者 MPO-AAV）。
采用双盲对照试验方法，随机选取 197 例患者，按照其治疗方法分为 RTX 组 (375 mg/m2 ，每周静脉输注一次，连用 4 周, n = 99）和 CYC/AZA 组 (CYC 2 mg/kg，持续 3～6 个月，而后 AZA 维持治疗 2 mg/kg, 最多 150 mg/day, n = 98)。所有患者都接受强的松减量治疗 5.5 个月并且随访 18 个月。
研究结果显示 RTX 组治疗的 PR3-AAV 患者六个月达到完全缓解的概率较 CYC/AZA 组显著增加，PR3-AAV 患者中 RTX 组六个月完全缓解的优势比与 CYC/AZA 组相比是 2.11 。
同时复发性 PR3-AAV 患者接受 RTX 治疗后，患者 6 个月 、12 个月 、18 个月 完全缓解率均显著增加。而 MPO-AAV 患者和按特异性的 AAV 诊断分类的患者治疗药物与完全缓解没有相关性。
所以这项研究表明与 CYC/AZA 相比，RTX 对 PR3-AAV 患者的治疗效果更好，ANCA 特异性分类可能用来指导 AAV 治疗药物的选择。
