银屑病关节炎(PsA)是一种慢性进行性疾病,大部分患者在疾病的早期就会出现影像学上关节侵蚀表现,有研究发现即使在关节炎出现时服用改善病情抗风湿药,2 年后仍有 46% 的患者会出现关节侵蚀。虽然关节侵蚀在 PsA 患者中很普遍,但是也有一部分患者在疾病发生的很多年里并没有出现侵蚀现象。
来自加拿大的 Touma 等针对 PsA 患者关节侵害出现的相关问题进行了一项研究,结果发表在 2016 年 4 月的 The Journal of Rheumatology 上。
Touma 等开展了一项回顾性研究,纳入该研究的患者均来自多伦多 PsA 组,有至少十年的随访数据及影像学资料,依据修订的 Steinbrocker 方法对放射线损害进行评估,用逻辑回归模型依据基线(初次就诊时)特点来推测关节侵害的发生,为了检验 time-varying covariates 模型的影响,用 COX 回归模型来评估从基线水平到关节侵害的时间。
结果显示,290 例患者中有 12.4% 为未出现侵蚀现象的患者(EFP),87.6% 为出现侵蚀现象的患者(EPP),EPP 出现关节侵害的平均时间为 6.8 年。
与 EPP 相比,EFP 诊断为银屑病时的年纪更小。在两种模型中,活动性炎症关节和临床关节损害都可以预测侵蚀现象的发生,而基线时银屑病的发病时间较长可以减少侵蚀现象出现的概率。从基线和随访时的调查来看 EPP 的失业率较 EFP 高。
Touma 等的研究发现在随访至少十年的患者中,12.4% 不会出现关节侵蚀现象。临床和影像学的资料可以协助判断患者的预后,评估是否会出现关节侵害现象。