类风湿关节炎（RA）治疗的首要目标是达到临床缓解，从而改善结构和功能，并提高生活质量。但是满足临床缓解条件的 RA 患者仍可有持续的结构损害。研究发现高达 95%RA 患者中，MRI 检查提示滑膜炎、腱鞘炎和骨髓水肿等炎症存在。因此进行 MRI 检查早期发现潜在炎症是十分必要的。
目前临床上有几个常用的 RA 缓解标准，如根据疾病活动评分（DAS）及修订后 DAS28 评分设定的缓解标准，根据简化疾病活动指数（SDAI）设定的缓解标准，美国风湿病协会/欧洲抗风湿病联盟（ACR/EULAR）提出的缓解标准，和修订后美国风湿病协会（ARA）初步标准等。
对满足不同 RA 缓解标准的患者而言，手部 MRI 显示的炎症是否存在差异？近期，来自西班牙的 Lisbona 团队在 Journal of rheumatology 杂志上发表了一篇相关研究。本文对比三个 RA 缓解标准，定义分别为 DAS28-ESR ≤ 2.6，SDAI ≤ 3.3，ACR/EULAR 缓解标准要求肿胀关节数 ≤ 11，压痛关节数 ≤ 1，CRP ≤ 1（mg/dL）并且患者总体评价 ≤ 1。
研究共纳入 196 名不同阶段 RA 患者，共 388 个手部 MRI 检查结果，其中 130 个满足至少其中一项缓解标准。30.7%MRI 符合 DAS28 标准，而只有 22.1% 符合 SDAI 标准，21.1% 符合 ACR/EULAR 标准，因此 SDAI 和 ACR/EULAR 标准要比 DAS28 相对严格。
滑膜炎和骨髓水肿评分采用 RAMRIS 评分系统，腱鞘炎评分根据增强后的 T1 加权压脂序列图像。130 个满足临床缓解的手部 MRI 中，绝大多数仍存在滑膜炎、骨髓水肿和腱鞘炎。只有小于 5% 的手部 MRI 未发现炎症。
ROC 曲线分析显示滑膜炎 RAMRIS 评分 6 分，总体炎症 8 分为识别 RA 患者是否满足缓解的最佳截断值。对于 DAS28 缓解标准，骨髓水肿和腱鞘炎的截断值分别为 2 分和 6 分，而 SDAI 和 ACR/EULAR 缓解标准的截断值分别为 1 分和 3 分。
满足 SDAI 和 ACR/EULAR 缓解标准的患者，其手部 MRI 存在的炎症水平要低于满足 DAS28 缓解标准的患者。判断患者是否达到缓解，可考虑使用 MRI 检查来辅助分析。选用 SDAI 和 ACR/EULAR 标准将会更为严格。
