本文由北京大学第三医院于若寒整理自 Tore Kvien 教授在 2016 年第 18 届风湿病学亚太联盟协会研讨会上的发言。
Kvien 教授重点阐述了 RA 治疗中的四个热点问题：
1. RA 患者心血管并发症的预防
2. 类风湿治疗方案的更新（EULAR 建议）
3. 靶向治疗-临床还是超声为靶目标？
4. 风湿病学中的生物类似物。
1. RA 患者心血管并发症（CVD）的预防：
RA 患者发生心血管病的风险高于一般人群，颈动脉斑块是心血管病很强的风险因素。CVD 风险评估程序：会诊前，进行实验室检查（血脂）和问卷调查，包括 CVD 症状、病史和家族史；一级预防（无 CVD）和二级预防（有颈动脉斑块或 CVD）治疗的靶目标不同，总胆固醇目标值分别是 4.5 mmol/l 和 4.0 mmol/l，低密度脂蛋白目标值分别是 2.5 mmol/l 和 1.8 mmol/l，血压目标值均是＜140/90 mmHg，血糖目标值 6 mmol/l。
2. 类风湿治疗方案的更新（EULAR 建议）：
2016 年 RA 的治疗强调早期诊断，早期应用合成类改变病情药（甲氨蝶呤）、确定治疗靶目标（缓解）、根据靶目标管理（密切控制）和调整治疗，如果未达标则添加生物 DMARD、只要未达标就继续监管和调整治疗。
3. 靶向治疗-临床还是超声为靶目标？
一项临床试验结果提示以超声为治疗目标并不能改善预后，因此建议以临床缓解为目标最为合适。
4. 风湿病学中的生物类似物：
生物类似物与原始生物制剂疗效相当，但是相对便宜很多！治疗费用是在选择药物时一个重要的决定因素，生物类似物是降低生物类 DMARDS 治疗费用的新机会，目前尚无关于两者疗效和安全性的人群研究。
整理者：北医三院于若寒
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