本文由北京大学第三医院李常虹整理自 Lenore M. Buckley（MD,MPH）教授于 2016 年 11 月 11 日至 11 月 16 日在美国华盛顿举行的美国风湿病学会年会上有关糖皮质激素诱导的骨质疏松治疗和预防指南草案的发言。
在美国有 1% 的民众接受糖皮质激素治疗，据估计有 15% 的椎体骨折和 7.6% 的非椎体骨折与使用糖皮质激素有关。而糖皮质激素诱导的骨质疏松（GIOP）骨折发生风险程度的评估受糖皮质激素日用量、累积量、患者年龄、性别和种族等多方面的影响，有必要对此进行分级评估，并根据 GIOP 骨折发生风险等级进行分级干预。因此 Lenore M 等人经过严格的文献回顾分析，针对不同人群制定了 GIOP 预防和治疗指南推荐意见。
对于普通人群：
对于特殊人群：
特殊人群 | 详细信息 | 治疗推荐 |
育龄期成年女性 | 中高水平 FRAX 风险评估 接受抗骨质疏松治疗期间不准备妊娠 | 口服双磷酸盐 特立帕肽 |
实体器官移植患者 | 持续接受激素治疗 GFR ≥ 30 ml/min | 根据成人推荐指南进行治疗，但应注意： 如果是肾移植需评估代谢性骨病相关指标 避免使用德尼单抗 |
儿童 4-17 岁 | 采用任何抗骨质疏松药物治疗前优化钙和维生素 D 的摄入量 如存在骨质疏松性骨折和持续使用激素剂量 ≥ 0.1 mg/kg 大于 3 个月 | |
超大剂量糖皮质激素使用人群 | 糖皮质激素用量 ≥ 30 mg/d，和 累积剂量大于 5 g，和 年龄 ≥ 30 岁 | 使用口服双磷酸盐治疗 |
整理者：北医三院李常虹
更多精彩内容，敬请关注 北京大学第三医院风湿免疫科专题！
