咱骨科医生都知道，类风湿关节炎（RA）是以侵袭性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其基本病理改变为滑膜炎以及滑膜血管增生形成血管翳，并逐渐破坏关节软骨和骨，最终导致关节畸形和功能丧失 [1]。临床上，很多髋、膝关节置换的病人也是为此而来。
但如果有人问道：RA 和贫血有什么关系？有些骨科医生可能眉头一皱：似乎脑海里一时间不可描述……
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贫血——RA 最常见的关节外表现之一
RA 的临床表现分为关节表现及关节外表现。关节内表现包括晨僵、关节痛和压痛、关节肿胀，晚期可出现「天鹅颈样」关节畸形。关节外的表现包括贫血、皮肤类风湿结节、血管炎、神经系统受压症状、Felty 综合征以及干燥综合征等。其中，贫血是最常见的关节外表现之一。国外文献报道，贫血在 RA 中的发病率达到 11.45%-46%[2, 3]。
RA 贫血一般分为缺铁性贫血（IDA）和慢性疾病所致贫血 (ACD) 两大类。IDA 发病常和胃肠道症状以及激素治疗导致的消化性溃疡引起铁吸收减少、慢性失血有关；而 ACD 则与 EPO 的产生受抑制所致的红细胞产生减少等有关 [4-6]。
贫血与 RA 关联密切
英国著名风湿病学专家 Glossop JR 在 J Rheumatol 杂志上发表的一项研究指出，RA 患者发生贫血与炎症因子 TNF-α、IFN-γ、IL-1 和 IL-6 密切相关，尤其是 IL-6[7, 8]。此外，还有多项研究发现, 贫血的程度与 RA 患者的血沉、晨僵、C 反应蛋白水平以及 X 线片上骨质破坏明显程度相关。
