手骨关节炎患者随病情进展会出现关节的破坏,全面了解手骨关节炎所涉及的病理改变有助于更好的疾病治疗。已有的手骨关节超声研究证明,手关节的滑膜炎症与关节的放射学进展有关。核磁共振(MR)能早期观察到骨髓病变(BMLs), 膝骨关节炎的MR研究结果证明,BMLs与骨结构破坏相关,而在手骨关节炎中,BMLs是否与其放射学进展相关,目前仍不明确。为了探索手骨关节炎MR特征与放射学进展之间的关系,来自荷兰的Damman等人进行了相关研究,其研究结果发表在2016年6月的Annals of Rheumatic Diseases杂志上。
该研究团队选取了87名手骨关节炎患者(82%为女性,平均年龄为59岁),在基线期采用增强MR分别对近端和远端指间关节的骨髓病变和滑膜炎病变进行Oslo评分(0-3分)。同时,在基线期和随访2年后,对关节进行普通X片检查,并采用Kellgren-Lawrence (KL) 评分(0–4分)评估放射学进展和骨赘情况,以及采用骨关节炎国际研究协会评分(OARSI)(0-3分)对关节间隙狭窄进行评估。研究组预定放射学进展为评分增加≥1。该研究组分别从关节水平和患者水平研究了手骨关节炎患者关节MR特征与放射学进展之间的关系。
在关节水平上,研究结果显示骨髓病变和滑膜炎症病变2/3级与放射学改变的发生和发展(KL评分、骨赘和关节间隙狭窄)相关,而病变1级与放射学改变的发生与发展无关。在对骨髓病变进行调整后,滑膜炎症病变与放射学进展的相关强度降低,反之亦然。在患者水平上,骨髓病变和滑膜炎症病变均与放射学进展相关,但在调整之后,只有滑膜炎性病变与放射学进展显著相关。
该项研究结果证明,在手骨关节炎中,滑膜炎性病变与关节放射学进展密切相关;同时,骨髓病变也与关节放射学进展相关。这表明骨髓和滑膜这两个病变组织都将是今后骨关节炎治疗的可能靶点。