研究显示，久坐行为对人体代谢、功能及心血管健康均有着不良影响，目前一些久坐行为与类风湿关节炎（RA）的研究也得出了类似的结论——认为久坐对 RA 同样有负面作用。英国伯明翰大学 Fenton 博士等对当前 RA 与久坐行为研究的不足之处进行了总结，并对该领域的研究提出了一些新的议题，相关评析发表在 2016 年 12 月 NATURE REIVEWS|RHEUMATOLOGY 上，下面让我们一起来看看：
——「近期研究显示：RA 患者久坐行为越多，疾病活动度越高。」
看到这个研究结果，吓得我赶紧从沙发上挪了挪窝。但是，仔细一看感觉有点疑问，首先，什么是「久坐行为」？其次，久坐多少算是「久」，怎么衡量呢？
久坐行为是指坐卧姿势觉醒状态下任何能量消耗 ≤ 1.5MET（代谢当量）的行为，其中 1MET 是指静止状态下的总耗氧量，即 3.5 mL/(kg·min)。常见的久坐行为包括看电视、用电脑和开车，另外需要注意的是，久坐行为与缺乏体育锻炼是不同的概念。
久坐行为与疾病有什么关系？
实验研究显示久坐行为的急性和慢性生理反应与从事体力活动时不同。其中一个例子是: 久坐与体力活动时的机体细胞学机制不同（包括肌纤维类型的影响和信使 RNA 的表达与否），久坐时脂蛋白酯酶（LPL）活性下降; 但在从事体力活动时 LPL 升高；而低水平 LPL 又会使外周循环中甘油三酯水平升高，并降低高密度脂蛋白水平——这都是炎症活动的前兆，并可能是加速动脉粥样硬化形成的因素。
但这跟 RA 又有什么关系呢？
对于许多临床患者而言，功能受限会增加久坐时间，而反过来久坐又会进一步影响疾病预后。由于久坐会加重炎症反应，对于那些发生发展和预后与炎症密切相关的疾病，探讨久坐与这些疾病的关系则尤为重要，比如 RA。
RA 患者全身或局部的高度炎症反应可致关节疼痛和僵硬、疲乏、功能障碍、不良的心理反应，从而降低生活质量，上述病症均可增加久坐行为；此时久坐又会使疾病本身的高度炎症反应持续下去，并促进上述症状及其他重要合并症如心血管疾病（CVD）和风湿性恶病质的发生（图 1）。
图 1：RA 中久坐行为、炎症、疾病恶化虚拟关系图
目前久坐行为与 RA 研究到什么程度？
目前久坐行为对 RA 患者健康关系的研究还在起步阶段，直到 2013 年久坐行为及缺乏体育锻炼才成为 RA 研究中的独立干预因素。这些年的研究显示：久坐行为时间越长，则 RA 疾病活动度越高、身体功能越差、肌肉密度及骨量越低，且 CVD 发病风险更高。目前的这些研究结果都为我们明确指出了这一领域进一步研究的必要性。
这些年的相关研究主要缺陷是什么？
主要包括三点：1. 久坐行为的评估方法不够客观，目前主要是患者的自评量表，已引入研究中的客观评价工具和算法又尚未在 RA 研究中得到验证。2. 对久坐行为的定义不统一，有的研究将「久坐行为」等同于研究对象某一姿势（坐姿）时长，而并非以能量消耗为标准。3. 尚未对久坐行为的组成（包括久坐行为频率、中断、持续时间、类型）与 RA 结局进行剖析。
久坐行为与 RA 后续研究的方向和注意点有哪些？
在久坐行为与 RA 的后续研究中，我们需要确立关于久坐行为的统一定义，确认评估和量化 RA 人群久坐行为包括其各组成部分的方法，这样才能够明确特定行为与 RA 患者身心健康的相关关系，从而为临床行为干预治疗提供依据，当然对于治疗的有效性及成本效益比也要正确评估。
综上，做好一项研究需要考虑的内容并不仅仅是表面所见，明确定义、量化指标、细化干预因素等都是我们需要仔细斟酌的内容。
