A&R:甲氨蝶呤合并Tofacitinib治疗类风湿关节炎有效

2013-05-02 22:30 来源:丁香园 作者:0906siyu
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tofacitini 治疗组的修订总Sharp/van der Heijde评分的变化值小于安慰剂治疗组

来自荷兰莱顿大学医学中心的Desiree van der Heijde等人进行了一项研究,该项为期24周的三期研究的目的是检验Tofacitinib对甲氨蝶呤(MTX)疗效不佳的类风湿关节炎(RA)患者的关节结构的保护的作用。数据来源于第12周的中期分析报告。研究结果在线发布在2013年3月的ARTHRITIS & RHEUMATISM(关节炎与风湿病)上。研究者发现,接受MTX治疗的RA患者,合用tofacitinib能抑制关节结构破坏,并降低疾病活动度。

研究者进行了一项双盲,平行,安慰剂对照的研究,接受背景MTX治疗的患者随机分组为4:4:1:1,分别接受如下治疗:tofacitinib 5mg 每天两次、tofacitinib 10mg 每天两次、tofacitinib的安慰剂 5mg 每天两次或placebo的安慰剂 10mg 每天两次。在3个月时,接受安慰剂治疗的无反应患者以盲态升级为上述的tofacitinib治疗,剩余的接受安慰剂治疗的患者继续安慰剂治疗6个月。以递减的过程分析四个主要疗效终点。

研究结果如下,在6个月时,依据美国大学风湿病协会20 %改善标准,tofacitinib 5mg 每日两次和tofacitinib 10mg 每日两次组的缓解率高于安慰剂组(分别是51.5%和61.8% vs 25.3%,p均<0.0001)。在6个月时,tofacitinib 5mg 每天两次和tofacitinib 10mg 每天两次组的修订总Sharp/van der Heijde评分的最小二乘均数(LSM)的变化分别是0.12和0.06,vs 0.47(安慰剂组)(分别是P=0.079,P < 0.05)。在3个月时,tofacitinib 5mg 每天两次和tofacitinib 10mg 每天两次组的健康调查问卷残疾指数积分的LSM变化分别是-0.40(以递减过程显著性未宣布)和-0.54(P < 0.0001),vs -0.15(安慰剂组)。在6个月时,tofacitinib 5mg 每天两次和tofacitinib 10mg 每天两次组的缓解率(依据包括血沉的28个关节的四个变量的疾病活动积分<2.6 )分别是7.2%(以递减过程显著性未宣布)和16%(P < 0.0001)。安全性和以前的研究结果一致。

研究发现,来自12月的中期分析数据证实,接受MTX治疗的RA患者,合用tofacitinib能抑制关节结构破坏,并降低疾病活动度。

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编辑: weiyu

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