谈不上众所周知，但是作为周杰伦的粉丝，很多人都曾为自己偶像的健康担忧，因为周杰伦患有较严重的强直性脊柱炎，并有家族史。但是无可否认，无论是在事业上还是在生活中，周杰伦都是一位非常成功的人，似乎疾病并没有给他带来太多的影响，一切仍像想象中的那么美好。那么强直性脊柱炎到底是怎样一种疾病呢？周杰伦又是怎样战胜这种疾病的呢？通过这篇文章我们来探寻一下这其中的奥秘。
何为强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称 AS）是一种好发于 15～40 岁中青年男性的自身免疫性疾病，是血清阴性脊柱关节病的一种，属于风湿病范畴。AS 主要侵犯中轴关节（脊柱、髋关节、肩膀），也可累及外周关节（膝关节、踝关节等）。其原发病在肌腱和关节囊的骨附着处，起病隐匿，发展缓慢，主要表现为慢性、血管翳样破坏性炎症，从骶髂关节逐渐向上蔓延至脊柱的其他节段，最后造成骨性强直和畸形 。之所以称为「强直」，是因为该疾病进展到晚期会使关节融合在一起，失去活动性，脊柱就像「一根骨头」一样，无法弯曲、无法自由地活动。
图 1 强直性脊柱炎患者和正常人
起病初期，患者主要表现为不明原因的腰背痛，多以腰骶部关节痛为主，伴有明显的僵硬感，偶尔也可以表现为颈肩痛或髋膝关节疼痛。这种疼痛最大的特点是夜间明显，特别是凌晨或晨起时，因此有人把它形象地称为「鸡鸣痛」。起床适当活动以后疼痛反而减轻。由于疼痛的原因，患者常常习惯保持弯腰曲髋的姿势，这样可以缓解身体的不适。很多患者常常是因为疼痛、关节僵硬等不同程度的躯体功能障碍，影响了其生活、工作和学习才到医院就诊。
随着病情的进展，慢性炎症在破坏肌腱韧带等骨附着处的同时也激活了成骨细胞，伴有身体的自我修复，脊柱关节逐渐出现骨质的增生，关节间隙逐渐消失，关节活动度逐渐丧失，日积月累，脊柱和关节就慢慢僵在了固定的位置，从而出现身体活动受限：累及颈椎，出现转头、抬头、低头都困难，真正的「难回首」；累及腰椎，会有弯腰、转身受限；累及髋关节、膝关节，因为关节粘连蹲不下来，蹲厕所都成为了一个大问题。
随着年龄的增大，炎症性疾病慢慢减轻，疾病慢慢自愈，疼痛不舒服的感觉会逐渐减轻和消失，但是脊柱和关节的活动能力却会永久丧失，有的患者不能活动，身体完全笔直，也有的患者严重驼背，只能看到脚底下的一片地方。
药物+运动：强直性脊柱炎并非不可治
因为强直性脊柱炎是一种好发于青壮年的自身免疫性疾病，目前尚没有能够根治的办法，也被很多人称为「不死的癌症」。所以，很多的患者一旦被确诊强直性脊柱炎以后，就如同被确诊了癌症一样，心灰意冷，殊不知强直性脊柱炎有其自身的特点，且属于为数不多的自限性疾病的一种，在充分了解了它的自然病程以后对它就不会像从前那么绝望，通过针对性的治疗和训练，往往可以获得良好的结果，恢复基本正常的生活。
图 2
强直性脊柱炎在起病的早期，主要是控制炎症、缓解症状，减慢疾病的发展。临床上，常用来缓解症状的药物是非甾体类消炎镇痛药，柳氮磺砒啶和甲氨蝶呤也常被用来缓解病情，控制病情的进展，但效果有限，且不良反应较大，患者因为不能耐受长期服药，使得病变持续发展。「生物制剂」作为一种炎症因子的靶向治疗药物，能够精确地控制疾病炎症的程度，阻断慢性炎症对于韧带、关节囊的破坏，对发病的核心环节来进行迅速有效的干预，从而在患者体验、临床检查、炎症指标、脊柱关节的功能评分等多个方面表现出非常好的效果。
药物是雪中送炭，运动是锦上添花。大量的临床研究发现在积极药物控制症状的前提下坚持运动康复治疗的患者，与单用药物治疗的患者相比较，能更好地恢复脊柱活动度，减缓疾病的进展。一代音乐巨星周杰伦就是个非常典型的案例，作为一位强直性脊柱炎患者，周杰伦坚持药物和物理治疗的有机结合，同样活出了精彩的人生。
同样，我们在临床上也见到过很多 AS 患者，其中一个非常典型的例子是一对双胞胎兄弟，43 岁的哥哥带着弟弟来看病，希望能够解决弟弟髋关节不能活动的问题。追问病史，两人都是强直性脊柱炎患者，20 岁左右起病，使用同样的药物进行治疗，哥哥每天都要进行关节和脊柱的功能训练，包括肌肉力量和关节脊柱活动度两个方面的训练，而弟弟却单纯口服药物，懒得活动，20 多年以后，两人的症状都已经自行缓解而不需要用药物来治疗，哥哥和正常人没有区别，而弟弟却关节活动功能丧失，需要通过手术来治疗。
作为一名临床医生，我非常理解 AS 患者的痛苦，也深知正确的运动康复对于 AS 患者的重要性。那么生活中怎样运动才是收获预期的效果呢？下面分享一些关于 AS 的运动康复的一些方法，非常希望能帮到更多的 AS 患者，希望他们能通过运动从痛苦中缓解。
图 3 颈部运动
图 4 肩部和上背部伸展运动
图 5 胸部扩展运动
图 6 背部伸展运动 1
图 7 背部伸展运动 2
图 8 手臂和腿部运动
以上几个动作仅供参考，除此之外，姿势训练、呼吸训练也是强直性脊柱炎康复治疗的重要内容。当然如果可以，更好的建议是你在确诊强直性脊柱炎后，找一位专业的康复治疗师，他会对你的情况进行康复评估，并为你量身制定一套运动康复方案。
在日常生活中，做到以下注意事项，也会对疾病的控制大有帮助。
1. 持积极、阳光、乐观的情绪，消除焦虑、抑郁和恐惧的心理。
2. 站立时，应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势；坐位时，应尽量保持胸部直立的姿势；休息时，也应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，同时枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
3. 根据各自情况采取适当的运动，如做体操、游泳等。切忌运动过度，减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。
4. 定期测量身高，保持身高记录是防止不易被发现的早期脊柱弯曲的一个很好的措施。
强直性脊柱炎会影响下一代吗？
因为强直性脊柱炎常见于 15-40 岁的中青年男性，所以就像粉丝们关心周杰伦与昆凌大婚后的生儿育女问题一样，很多患者也关心自己的生育问题：患有强直性脊柱炎能顺利生儿育女吗? 这种病会遗传给下一代吗?
并非全部患者都会将疾病遗传给后代
事实上，强直性脊柱炎是不是遗传性疾病，目前为止在学术界还没有定论，只能说是一种与遗传有关的疾病。
据美国统计资料显示，强直性脊柱炎患者亲属的发病率比一般人高，子女有 40% 的发病可能，而且发病人群中也有明显的性别倾向，男女发病比率约为 14∶1，而且男性常见发病年龄为 15-40 岁。但这也只能说明强直性脊柱炎是一种与遗传相关的疾病，并非全部 AS 的患者都会将疾病遗传给后代，更不能说 AS 患者生的孩子一定会患有强直性脊柱炎。
遗传虽然是一个重要的致病因素，但并不是影响本病的唯一因素。后天外部因素如外伤、感染、精神因素等都可能致病。另外，潮湿与寒冷的生活环境也是 AS 患者发病的一种诱因。
男性停药 3-4 个月以上方可正常备孕
强直性脊柱炎好发于 15-40 岁的青年人群，众多患者都要面临许多生育问题。而且周杰伦正好处于此阶段，所以会有更多人关心这种疾病是否会影响生育。事实上，强直性脊柱炎本身并不会影响生育。可能会对生育产生影响的是患者服用的部分药物，不过，这些药物的影响都是有时限的，在计划要宝宝前，男方停止用药 3-4 个月以上，就可以开始正常备孕生子，完全没必要有后顾之忧。
如果女性患有强直性脊柱炎，情况要比男性复杂
通常女性强直性脊柱炎的发病率是比较低的，不过如果患病的是女性，药物使用就会存在一定麻烦。由于妊娠和分娩过程是由女性来完成的，药物对妊娠的影响主要在女性，因此女性患者要在医生的指导下根据具体的情况来用药或提前安排停药。与此同时，在妊娠和分娩过程中，也应当注意身体的具体变化状况，因为在这一特殊时期，身体的变化对于那些已发生严重关节或脊柱畸形甚至生活不能自理的强直性脊柱炎患者来说，不排除在妊娠、分娩过程中有加重病情的可能。这些患者就应在医生的指导及忠告下慎重考虑是否生育。
对于存在强直性脊柱炎病史的家庭来说，一定要注意孩子的身体状况，一旦孩子出现了腰背部、膝关节、肩关节疼痛，尤其是早晨起床后僵硬感而活动后减轻或腰部活动不灵活等症状就应及时上医院检查和治疗，以免强直来犯，错过最佳治疗时期。
总的来说，强直性脊柱炎一般是不影响患者正常生育的，而且可以通过「药物+运动康复」的方法来积极控制病情。作为一种自限性疾病，患者只要通过正确的方法坚持与疾病作斗争，总有一天会「守得云开见日出」。
