(A) 右食指MRI提示中节指骨的软组织炎性肿胀和骨髓水肿；
(B) 临床图片；(C) 症状出现一个月后的X线检查；(D) 组织病理学提示骨膜剥离性的新骨生成。
患者女，61岁，因从2001年起应用甲氨蝶呤治疗其血清阳性、有侵蚀表现的类风湿关节炎。2011年11月，她发现右手食指出现无痛性的炎性肿胀，此前无相关外伤或创伤病史。标准生物学检测和X线检查均正常。超声及MRI检测(Fig. 1A)提示中节指骨存在软组织炎性肿胀和骨髓水肿。进一步行深度皮肤活检，未发现细菌感染的证据。组织学提示非炎性浸润的软组织非特异性水肿。一个月后，患指肿胀程度增加(Fig. 1B)。精控X线检查提示环绕中节指骨的骨膜钙化(Fig. 1C)。患者接受了外科骨组织活检，组织学仍然没有特异性的提示，仅见非炎性的坏死和骨碎片。两个月后，在没有得到明确诊断的情况下行截指术。最终组织学提示骨膜剥离性的新骨生成，其中的不规则骨小梁病灶有类骨质形成、成骨性边缘和纤维骨性假瘤。这是一例罕见的、非恶性的、累及手指皮下组织的异位骨化损害。可供选择的治疗方案包括病变组织的保守全切，绝大多数情况下患者可以完全康复。
图稿来源：法国布雷斯特教学医院 风湿免疫科 Divi Cornec等
