矩形风险模型预测RA患者快速放射学损害的效果不佳

2013-05-25 23:36 来源:丁香园 作者:0906siyu
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应用于这一观察队列时,所有模型均表现出次最佳效能

矩形风险模型被建议用来作为类风湿关节炎(RA)患者快速放射学损害(RRP)预测的一种工具,但是,该模型应用于RA的经验有限。针对这一情况,来自美国波士顿马萨诸塞州布里格姆和妇女居屋医院和挪威奥斯陆Diakonhjemmet医院的SIRI LILLEGRAVEN等人进行了一项研究,该研究将3种风险模型应用于一个观察队列,分析风险模型的效能。研究结果在线发布在2013年4月的《关节炎护理及研究》(Arthritis Care & Research)杂志上。作者发现,在这一观察性RA患者队列研究中,矩形风险模型应用于早期RA的临床试验, 对RRP预测能力有限。

该研究是一项包括478位RA患者的观察队列,受试者均按手部放射学检查和必要的预测变量进行分类。RRP被定义为每年Sharp/van der Heijde积分≥5单位。患者被放置在合适的矩形内,对应一个RRP预测风险。研究者分别计算某事件的平均预测概率,综合判断改善,Hosmer-Lemeshow检验和C statistics。

研究结果如下,平均年龄59岁(四分位数间距[IQR] 50-66岁),平均病程是12年(IQR 4-24年),平均肿胀关节数是6(IQR 2-13),84%患者是女性,86%患者基线时已存在关节侵蚀。12%的患者(271中32位)在基线时接受合成的改变病情的抗风湿药物(DMARDS)治疗,10%的患者(271中21位)出现RRP并接受生物DMARDs治疗。该人群中,大多数预测变量成偏态分布。应用于这一队列时,所有模型均表现出次最佳效能,C statistics:0.59 (模型A),0.65 (模型B)和0.57 (模型C);Hosmer-Lemeshow卡方P值:0.06(模型A),0.005 (模型B)和0.05 (模型C)。

研究发现,在这一观察性RA患者队列研究中,矩形风险模型应用于早期RA的临床试验, 对RRP预测能力有限。

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编辑: weiyu

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