超声检查滑膜炎能预测RA关节结构的破坏

2013-07-21 15:39 来源:丁香园 作者:0906siyu
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基线滑膜炎增加了结构破坏的风险,风险比:临床检查 vs US-GS vs US-PD,即2.01(1.36-2.98) vs 1.61(1.06-2.45) vs 1.75(1.18-2.58)

来自法国巴黎科钦总医院风湿免疫科的Maxime Dougados的进行了一项研究,该研究的目的是评价滑膜炎(临床 vs 超声检查[US])对类风湿关节炎(RA)关节结构破坏进展的预测能力。研究结果在线发布在2013年5月的《风湿病学年鉴》(Ann Rheum Dis)上。作者发现,无论行何种关节检查,滑膜炎都能预测随后的关节结构破坏情况;而且,临床和US检查可能是对随后结构破坏风险的最佳评价方式。

这是一项前瞻性研究,随访时间是2年,研究对象是RA患者。研究者采用临床检查,US灰度值(GS-US)和彩色多普勒方法,自基线和治疗后四周时分析32个关节(2个腕关节,10个掌指关节,10个近端,10个跖趾关节)的滑膜炎情况。此外,研究者还在基线和2年后对受试者进行X线放射学检查。研究者采用广义估计方程对关节结构破坏和基线滑膜炎,或者滑膜炎维持存在的相关性(OR)进行测量和分析。

研究结果如下,59位RA患者的1888个评价关节中的9%出现了关节结构破坏。基线滑膜炎增加了结构破坏的风险,风险比(OR):临床检查 vs US-GS评价 vs US-PD评价,即2.01(1.36-2.98) vs 1.61(1.06-2.45) vs 1.75(1.18-2.58)。基线时各项检查正常的关节(US 或者临床症状),当滑膜炎的出现时,结构破坏的可能性增加(US-GS发现滑膜炎:OR=2.16 [1.16-4.02];US-PD发现滑膜炎:OR=3.50 [1.77-6.95];临床检查发现滑膜炎:OR=2.79 [1.35-5.76] )。治疗四周后滑膜炎持续(vs 消失)也能预测之后的关节破坏情况。

上述结果不仅证实,无论何种关节检查,滑膜炎能预测随后关节结构破坏情况;而且,临床和US检查可能是对随后结构破坏风险的最佳评价方式。

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编辑: weiyu

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