随时间推移,未使用抗疟药组发生肾脏病变的比例高于用药组
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的严重并发症。研究发现,拉美混血人种罹患该疾病的发病率较高。为评估拉丁美洲SLE患者出现狼疮性肾脏病变的时间预测因素,来自西班牙内科和皮肤科临床医学研究所自身免疫病系的GJ Pons-Estel等人进行了一项研究。研究结果发表于2013年8月的《狼疮》(Lupus)杂志上。研究发现,拉美混血人种使用抗疟药物可延缓狼疮性肾脏病变的发生。
该研究从拉丁美洲狼疮研究组(GLADEL’s)的纵向起始研究中纳入了1480例SLE患者的数据。研究的终点是在SLE诊断后,患者发展达到美国风湿病学会(ACR)肾病标准的肾脏病变。使用单变量和多变量Cox相对危险回归模型分析肾脏病变的预测因素。抗疟药作为时间依赖性选择方案进行评估。
在入组该队列研究后,共有265例患者发生肾脏病变。其中88例患者表现为持续蛋白尿,44例表现为细胞管型,133例患者同时发生上述两种病变。女性患者共233例,诊断SLE时,其平均年龄为28岁,12.2%的患者为非洲裔拉美人种、42.5%的患者为混血人种、45.3%的患者为高加索人种,人种间的发病差异存在统计学意义。混血人种、高血压、诊断时高系统性红斑狼疮病情活动性积分(SLEDAI)与短期内发生肾脏病变存在相关性;使用抗疟药、晚发型病例、光过敏与发生肾脏病变的时间推迟存在相关性。更替模型所得出的结论与之前得到的抗疟药具有保护作用的结论相一致。
该研究发现,混血人种的SLE患者短期内发生肾脏病变的风险增高,而使用抗疟药物可能可以延缓这种SLE并发症的出现。这项研究结果提示,无论地域性差异是否存在,混血人种的SLE患者均应接受抗疟药物的治疗。