PD信号等级越高，HAQ DI 值越高
研究要点：
1.应用临床评价和超声评价两种方法对缓解期RA患者关节进行评价。
2.超声作为一种滑膜炎检测方法，当其信号强时，其对滑膜炎有充分的诊断价值。
3. 临床评价可能敏感性不足，超声检查可成为临床评价的一种重要补充。
相较于临床评价，超声检查是评价类风湿关节炎（RA）滑膜炎的一项敏感指标。但是，关节评价工具的优劣依据关节活动度（即活动性关节炎）的定义而不同。2013年8月在线发布在的《关节炎与风湿病》（ARTHRITIS & RHEUMATISM）杂志上，发表了奥地利维也纳医科大学的Miriam Ga¨rtner等人的一项研究，该研究旨在分析和比较在不同超声诊断定义RA患者关节炎活动背景下，活动性关节炎的临床评价和超声评价的关系。
该研究对缓解期的RA患者（临床疾病活动指数≤2.8；n=60）的双侧手和腕关节进行超声评价。滑膜炎的灰度值（GS）和多普勒（PD）超声信号均以4分量表（0级=无，3级=重度）形式记录。研究者参照越来越严格的活动性关节炎超声诊断定义，对关节肿胀数的敏感性和特异性进行调查。研究者还对超声检查结果与健康评价调查问卷（HAQ）残疾指数（DI）等其他临床变量的相关性进行评价。随访期是6-12个月。
1,320个受评估的关节中，GS超声信号检出滑膜炎者占67.2%，PD超声检查暗示存在滑膜炎者占20.4%。临床诊断关节肿胀者，超声检查示活动性关节炎的特异性可达100%，并且不依赖于超声检查定义的严格程度。最严格的超声定义下（例如：GS 3级，PD 3级），关节肿胀数的敏感性最高是25%。而且，相较于PD信号级别低者，患者的PD信号级别越高（3级），HAQ DI积分越高（均数±标准差，HAQ DI：0.45±0.62 vs 0.20±0.35）。在随访过程中，临床评估肿胀关节者，其基线关节PD信号级别更高。
研究者认为，PD和GS超声低信号不一定就是RA活动性滑膜炎症。PD信号级别高，与临床关节肿胀和临床疾病活动度相关性好，PD信号级别越高，关节功能障碍越严重。
研究背景：
关节肿胀和功能障碍与临床疾病活动度，特别是肿胀关节数、急性期反应物等相关。低疾病活动度的情况下，关节损坏的进展与关节肿胀相关性强，而与急性期反应物相关性弱。个别关节中，超声检查关节损害进展和关节肿胀存在相关性。
目前，RA的治疗目标是获得疾病缓解和低疾病活动度，长期缓解的定义是无临床疾病活动度、关节损害进展的暂停、躯体功能正常化或者最大改善。然而，一些患者即使获得临床缓解，超声检查仍发现存在关节损害的进展。因此，如果关节肿胀的临床评价不是评价RA缓解状态的充足可靠方法，更敏感的疾病活动度评价方法仍有待探索。
超声检查是一种评价RA关节受累的高度有效且有用的敏感方法。最新研究证实，即使RA患者处于临床缓解期，超声检查、特别是PD超声，也能预测关节发放射学进展，但结果依据PD信号分析而不同。为了全面评估超声检查对临床关节评价的格外价值，作者在此项研究中对两种不同的检验方法进行比较，并考虑到定量资料的差异（超声评价结果分级和临床评价结果分类）及对疾病躯体功能等方面评价的功能。
