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男性，35 岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大, 无压痛，互相粘连, 血红蛋白 90 g/L, 白细胞 10x109/L，中性 66%，淋巴 24%, 骨髓涂片找到里-斯细胞。
1. 最大可能诊断是（ D ）
A. 结核性淋巴结炎
B. 慢性淋巴细胞白血病
C. 癌转移
D. 淋巴瘤
E. 风湿性疾病
解析：患者为中年男性，有右颈及锁骨上淋巴无痛性肿大，伴发热，血分析示轻度贫血，骨髓涂片发现 RS 细胞，故考虑为非霍奇金淋巴瘤 (D 正确）；结核性淋巴结炎常伴有低热、盗汗、咯血等结核中毒症状 (A 错）；慢性淋巴细胞白血病骨髓涂片中可见原始细胞 (B 错）；癌转移应有原发病灶基础 (C 错）；风湿性疾病以累及滑膜、血液等全身多系统伴风湿免疫指标异常为主，一般不伴有淋巴结肿大，骨髓涂片无 RS 细胞 (E 错）。
2. 如需明确诊断首先应作的检查是（ C ）
A. 肝脾 B 超
B. 腹部或全身 CT
C. 淋巴结活检
D.MRI
E. 中性粒细胞碱性磷酸酶测定
解析：患者为中年男性，有右颈及锁骨上淋巴无痛性肿大，伴发热，血分析示轻度贫血，骨髓涂片发现 RS 细胞，故考虑为非霍奇金淋巴瘤，为进一步明确诊断，可行淋巴结活检 (C 正确）；B 超、CT、MRI 等影像学检查有助于了解病变累及部位，但对确诊意义不大 (A、B、D 错）；中性粒细胞碱性磷酸酶测定用于本病累及骨髓时检查，现有骨髓涂片依据，可不行该检查 (E 错）。
3. 首选的治疗方案是（ E ）
A. 干扰素
B. 手术方案
C. 放射治疗
D. 肿瘤坏死因子
E. 放疗+化疗
解析：患者为中年男性，有右颈及锁骨上淋巴无痛性肿大，伴发热，血分析示轻度贫血，骨髓涂片发现 RS 细胞，故考虑为非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤，治疗上主要采用化疗加放疗的综合治疗 (E 正确，余项错误）。
4. 常用的化疗方案是（ A ）
A.MOPP
B.VDP
C. 羟基脲
D. 瘤可宁
E.HA/DA
解析：MOPP方案化疗完全缓解率为80%，5年生存率75%，长期无病生存率50%，疗效确定，ABVD方案的缓解率和5年无病生存率均优于MOPP方案而成为首选化疗方案，但MOPP方案仍属于本病可供选择的治疗方案(A正确）；长春新碱(VCR)和泼尼松(P)加蒽环类药物组成VDP方案是ALL常采用的诱导方案(B错）；羟基脲为慢性粒细胞白血病慢性期获得血液学缓解有效的化疗药物，也可用于CML不能耐受TKI的治疗(C错）；瘤可宁即苯丁酸氮芥，适用于NHL惰性淋巴瘤I期和Ⅱ期的单药治疗(D错）；HD/DA方案为非APL型AML诱导缓解的首选化疗方案(E错）。
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