自身免疫性疾病患者使用TNF拮抗剂和骨折风险无关
既往研究发现，TNF拮抗剂的治疗可减少骨吸收标志物、增加骨形成的标记物。通过使用TNF拮抗剂控制改善病情，可以减少糖皮质激素的使用以及骨质疏松性骨折的危险因素。然而，尽管TNF拮抗剂对骨代谢和骨密度存在有利作用，但对骨折风险的影响目前还不清楚。为明确使用肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂和非生物制剂的自身免疫性疾病患者在减少骨折发生风险方面有无差异，来自田纳西州范德比尔特大学医学院的VIVIAN K. KAWAI等研究者进行了一项研究。研究结果发表于2013年7月的《关节炎与风湿病》（ARTHRITIS & RHEUMATISM）杂志上。研究发现，自身免疫性疾病患者应用生物治疗与骨折发生风险之间并无相关性。
该研究通过4个庞大的管理数据库，招募使用TNF拮抗剂或非生物制剂治疗的自身免疫性疾病患者。将患者分为3个相互独立的疾病组：类风湿关节炎（RA）组、炎症性肠病（IBD）组以及联合疾病组[牛皮癣（PSO）、银屑病关节炎（PSA）或强直性脊柱炎（AS）]。通过基线共变量的数据计算每个疾病组的倾向得分（PS），并运用Cox回归模型计算风险比（HR）和95％可信区间（95％CI）。研究者对初始使用TNF拮抗剂或非生物制剂治疗的匹配患者间合并髋关节，尺桡骨，肱骨以及骨盆发生骨折的风险进行了比较。
研究发现， RA组、IBD组和PSO-PSA-AS组，分别有9020、2014和2663名PS匹配的初始使用TNF拮抗剂和非生物治疗的患者。在每个疾病组中，初始使用TNF拮抗剂和非生物制剂治疗的患者之间合并骨折的风险是相似的。在RA组，与未使用糖皮质激素者相比，应用糖皮质激素的患者合并骨折发生的风险与基线时平均强的松剂量>10mg/d相关。
该研究结果证明，使用TNF拮抗剂或非生物制剂治疗的自身免疫性疾病患者的骨折发生风险并无差异，即生物治疗与骨折发生的风险之间并无相关性。此外，RA患者合并骨折发生的风险与基线平均强的松用量>10mg/d相关。
