由于系统性红斑狼疮(SLE)疾病本身可导致患者血管异常,因此SLE孕妇发生早产的风险大大提高。不但疾病活动度的升高提示SLE孕妇有早产风险,疾病活动度低的SLE孕妇其早产风险亦较常人增加。研究SLE孕妇早产的预测指标对预防其发生早产具有重要意义。因此,美国杜克大学Megan等做了一项临床研究,研究结果发表在2013年9月份的《风湿病学年鉴》(Ann Rheum Dis)杂志上。该研究提示,对于病情属轻中度活动的孕中期SLE患者,其铁蛋白、雌二醇和血尿酸水平的升高提示患者有早产风险。
该研究为前瞻性研究,共纳入了39位病情属轻中度活动的SLE孕妇(胎儿40个),孕妇在37周之前分娩视为早产。研究者通过妊娠期系统性红斑狼疮活度指数(SLEPDAI)、医师全面评估(PGA)评分评估患者妊娠第20-28周的疾病活动度;检测抗ds-DNA滴度及补体C3、C4水平评估患者疾病活动情况;检测血沉、C反应蛋白和铁蛋白水平评估炎症严重程度;检测甲胎蛋白(AFP)及雌二醇水平了解胎盘健康状况;检测血清肌酐、尿蛋白/肌酐比值以及血尿酸水平评估患者的肾功能。并分析了炎症指标、胎盘健康状况、患者的肾功能情况与早产和分娩周龄的关系。
结果显示,38个活产儿中9个为早产儿,C4的降低是唯一一个与早产相关的SLE活动性指标;铁蛋白、血尿酸水平的升高以及雌二醇的降低与早产相关;在怀孕中期,肾功能可保持正常,与早产无关。
在怀孕中期,病情属轻中度活动的SLE患者,其铁蛋白、血尿酸水平的升高以及雌二醇的降低可能预示有早产风险,这些指标对评估不良妊娠事件的发生风险有一定临床意义。