贫血可用于预测RA的影像学进展

2014-03-28 11:54 来源:丁香园 作者:xc19851030
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类风湿关节炎(RA)所继发的贫血是一种典型的慢性病贫血(ACD),其特征是血清铁含量降低而储存铁升高或正常。贫血是RA典型的慢性病变表现,但常被临床医师忽视。为评估贫血与RA的病情活动度、治疗用药以及影像学进展之间的相关性,来自瑞士贝恩大学医院风湿科的Burkhard Möller等人进行了一项研究。研究结果发表于2014年3月的《风湿病学年鉴》(Ann Rheum Dis)杂志上。研究发现,贫血可作为RA患者评估病情进展的工具,亦可用于预判RA患者是否具有快速骨侵蚀的风险。

该研究纳入了1996年至2007年间的RA患者数据,患者的平均随访时间为2.2年。研究中对贫血的诊断主要来自WHO标准,即女性血红蛋白<12g/dl、男性血红蛋白<13g/dl。贫血发病率与RA病情指标及药物治疗的相关性被进行研究。该研究同时收集了2681例RA患者的9731个影像学检查结果,对疾病的影像学进展进行原始纵向回归分析,而后通过潜在混杂因素进行数据调整。潜在的混杂因素包括:红细胞沉降率相关的28个关节病情活动指数(DAS28ESR)、临床病情活动指数(CDAI)、化学合成抗风湿药、抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗等。

研究发现,2001年以前的贫血发病率大于24%,而2007年时贫血发病率下降至15%。骨侵蚀的进展在贫血患者中明显增快。调整数据发现,贫血是独立于临床病情活动度以及其他病情严重程度指标以外,与骨侵蚀相关的因素。同时,随着贫血的愈发严重,疾病影像学进展亦愈发增快,呈“剂量效应关系”。在使用TNF抑制剂、糖皮质激素治疗的患者组中,贫血对疾病影像学进展的作用仍然存在,但在使用非选择性非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗的患者中,上述作用不明显。

研究者认为,无论患者是否应用TNF抑制剂,贫血均可作为RA患者评估病情进展的工具。同时,贫血亦可用于预判RA患者是否具有快速骨侵蚀的风险。

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编辑: xuchao

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