（2021 年 2 月 25 日）由国家医疗保障局、人力资源和社会保障部于 2020 年 12 月 28 日公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）》（简称「新版目录」）将于 2021 年 3 月 1 日起正式实施。[1] 其中，辉瑞公司全球首个获批用于治疗类风湿关节炎（RA）和强直性脊柱炎（AS）的融合蛋白类肿瘤坏死因子抑制剂依那西普（恩利®）成功纳入国家医保目录，成为目录内兼具价格优势和临床价值优势的生物制剂。
RA 和 AS 带来沉重负担，达标治疗是关键
目前，我国有 RA 和 AS 两种疾病患者人数近千万。其中，RA 发病高峰期为 30-50 岁 [2]，AS 发病人群多为青年男性，都正值社会最重要劳动力和家庭支柱的中青年时期。但 RA 和 AS 在国内存在强化治疗率低、患者达标率低、致残率高的情况，长期治疗给患者及其家庭、社会带来了沉重的负担。
中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科赵岩教授对此表示：「早期规范化治疗，并『治疗达标』对于改善 RA 和 AS 患者的预后，降低致残率，减轻患者及社会负担极为重要。实际上，RA 和 AS 通过及时有效的治疗是可以获得充分控制的，如果控制的好并达标，患者是可以恢复正常行动和工作能力的。[3] 临床医生应尽可能在较短的时间内使患者达到临床缓解，而抗炎达标则是 RA 和 AS 治疗的重点和关键。」
药品进入国家医保目录，减轻患者用药负担
RA 和 AS 需要长期规范治疗，疾病的治疗费用给患者和社会带来巨大的经济负担。随着 3 月 1 日新版国家医保药品目录的实施，依那西普有望成为目录内兼具价格优势和临床价值优势的生物制剂，将进一步提高 RA 和 AS 患者对创新生物制剂的可及性和可负担性。
赵岩教授表示，「我国类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者的规范化治疗不容乐观，迫切需要提高治疗药物的可及性。」
各省市在确保国家医保目录及时落地实施时，积极探索特药管理、单行支付和双通道购药等多种渠道和措施，进一步降低患者的自付比例，提高患者用药的便捷性，真正惠民利民。
今年 2 月北京市医疗保障局、北京市人力资源和社会保障局发布《关于调整规范本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知》将依那西普等 8 种药品纳入北京市门诊按固定比例支付范围，北京市基本医疗保险参保人员，门诊使用依那西普，城镇职工基本医疗保险基金按 80% 支付，城乡居民基本医疗保险基金按 70% 支付。
此外，四川省医疗保障局、四川省人力资源和社会保障厅也于 2 月 5 日发布《关于执行 < 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）> 有关问题的通知》，将 2020 年谈判新增的依那西普等 29 个药品纳入单行支付药品名单，实现「双通道」，即患者既可以在医疗机构购药享受医保报销，在医保局指定药店购药同样可以享受同等医保报销待遇。特药管理、单行支付和双通道购药等一系列的措施能够让医保政策更好、更及时的惠及患者，大大提升患者对于医保药品谈判落地的获得感。
辉瑞生物制药集团中国区总裁 Pierre Gaudreault 先生表示，「辉瑞始终秉承『为患者带来改变其生活的突破创新』的目标，积极响应国家降低患者疾病负担的号召，使广大中国患者用上高品质、可负担的创新药。依那西普通过本轮国家医保谈判顺利进入国家医保目录，大大提高了相关疾病领域用药在中国的可及性，同时让更多中国患者通过规范治疗来提升生存及生活质量，助力实现『健康中国 2030』愿景。」
参考文献：
[1] http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/12/28/art_14_4221.html
[2] 史占军, 吕厚山, 许建中, 等. 类风湿关节炎的诊断与治疗骨科专家共识 [J]. 中国医学前沿杂志 (电子版), 2013(03):49-52.
[3] 健康报 医学前沿风湿免疫疾病治疗重点是抗炎达标 2012-05-18 http://www.jkb.com.cn/medicalFrontier/2012/0518/275712.html
